消化道解剖及正常X线表现PPT.ppt

消化道正常解剖图谱; 1 位 置 ;前面观;胃粘膜;2 胃壁构成 ; 4 位置; 5 形 状;左肾上腺;十二指肠球部;3 韧带;3 韧带; 1 位 置;1 位 置 ; 3 回盲瓣;精囊腺;消化道正常X线图谱;概 述 ： 1.必须通过造影检查，显示的是消化管“内腔面”，“面”以外组织（粘膜下组织、肌层、浆膜等）均不显示。 2.摄片所记录的瞬时“形态”，必须与检查过程中所观察到的胃肠“功能”并重、综合分析。 检查方法： 1.平片：主要观察有无积气（特别是游离气体?消化管腔外气体）、积液、异物、钙化等。 2.造影：粘膜相：粘膜变化情况→早期病变。 充盈相：轮廓改变。;钡剂造影检查;造影剂;造影剂---医用纯净硫酸钡;辅助药物;钡造影方法;观察方法;粘膜相：消化管/腔内涂布少而适量造影剂后，凹陷的粘膜沟内存积造影剂，而隆起的粘膜上几无造影剂，前者不透X线（白影），后者透X线（黑/亮影），复合投影相像上则形成黑白相间的条纹状影——粘膜相。 ;粘膜相;充盈相;双对比相;压迫相;食管正常X线表现;造 影 表 现 充盈相 概貌：可塑弯管状结构，壁光、滑、柔软，弧度自然。 定位：C6-T11、25cm、中线偏左。 压迹：主动脉弓 压迹：左前缘，半月形，T4-5平面。 左主支气管压迹：左前缘，斜行，较深、多变。 两者之间略膨出——假憩室样改变。 左 心 房 压迹：光而浅。 降主动脉 压迹：右后缘，螺旋形。 粘膜相 2-5条、纵行、相互平行、细条状透亮影、2mm。;;;;主动脉弓;;胃的正常X线表现;;充盈相 （形态、轮廓、蠕动、扩张、柔软度等）。 胃形 据胃张力大小视胃下缘是否低于髂嵴水平线来分形： 牛角形胃：高张力，下缘线高，角切迹不明显。 无力形胃：低张力，下缘线低，角切迹明显，体细，窦部大呈囊袋状。 钩形胃 （中间型）：中张力，胃角清晰，下缘线在髂嵴线上。 瀑布型胃：胃底后下翻转，角切迹不明显，钡餐时，造影剂充满胃底后再“飞流”倾入胃体，状如飞瀑，故名。;粘膜相 贲门区： 收缩状态：星芒状—“???门星”； 半环状+垂柳影。 开放状态：上凸浅弧影横架于纵行皱褶上。 食管纵行皱褶终于喇叭口弧形边缘。 贲门左侧弯钩状改变。 胃底：粗大，网状/脑回状/麻花状，与胃体粘膜相续。 胃小弯：纵行，“胃路”，5mm。 胃大弯：扭曲、粗大、锯齿状，10mm。 胃体前后壁：斜行、交叉，5mm。;胃钡餐检查体位改变与影像表现的关系;蠕动 起点：胃体上部（近端1/3处）。 形状：胃体部：不对称波浪状（小弯侧深、大弯侧浅）。 幽门区：整体向心收缩。 数量 ：2-3个。 胃小区[胃粘膜微细结构]：胃小沟所勾画出来的微小结构。 形状：小圆形、椭圆形、多边形。 大小：数mm，小沟宽1mm。 分布：胃窦部较多，体部稀少。 影响因素：胃形、张力、体积等。;;角形胃;-------------------------------------------------------------------------------------;钩型胃 ;牛角型胃;瀑布胃;长型胃;;十二指肠的正常X线表现;充盈相/粘膜相/低张 球 部： 形状：三角形/圆锥形。 边缘：左上边(小弯侧)、右下边(大弯侧)—胆囊压迹，底边—幽门星(点)。 交界：上、下—球尖部→球后部；左、右与底→两侧穹隆。 部位：L1平面。 粘膜：菊花状(纵/斜行)，小石榴样—增生的布氏腺，球尖(向心集聚)→球后段(纵形) →降部(环形)。 降 部：形状：纵条形(扭曲/半弧形)。 边缘：外缘：较光/浅距齿状； 内缘：距齿状/肩样突起—胛部。 ; 部位：L1-3，右侧。 粘膜：羽毛状/环状(低张)，纵形—胆胰管共同管道。 卵圆形透亮区—十二指肠乳头，其上横行皱褶— 包皮，其下纵行皱