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CT 诊 断 学 第一军医大学 南方医院 影像中心 陈 燕 萍 第一节 总 论 一：发展概况 二：CT成像原理 三：CT机的基本结构 四：CT图像特点 五：CT检查方法 六：CT图像分析 什么是CT？ CT是通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，测得该层面中各点吸收X线的数据，然后利用计算机高速运算和图像重建原理，获得该层面图像。 CT机的基本结构 一、扫描装置（扫描机架和检查床） X线管，探测器，信号转换系统，准直仪 X线扫描数据的收集和转换 二、计算机系统 扫描数据处理和重建图像 三、图像显示与记录 图像显示及存贮 CT图像特点 CT图像 . CT图像是由不同灰度的小方块（像素） 按矩阵排列构成 . 图像质量与象素大小有关 像素越小，数目越多，图像越细致 . CT图像在荧屏上有由黑到白的不同灰度 黑表示低吸收区-----低密度（脑室） 白表示高吸收区——高密度（颅骨） CT图像特点 CT值 .CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值 Um-Uw .公式：某物质CT值= ——— X 1000 Uw .单位：Hu .骨 软组织 水 脂肪 空气 ★CT图像特点 窗宽与窗位 . 窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT 值范围 . 窗位是指观察某一组织结构细节时，以该 组织CT值为中心观察 . 加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低 提高窗位，图像变黑 降低窗位，图像变白 ★ CT图像特点 CT分辨力： .空间分辨力是指CT对于物体空间大小的鉴别 能力，常用可辨别最小物体的直径来表示。CT 的空间分辨力不如X线照片。 .密度分辨力是指CT对密度差别的分辨能力。以 百分数表示。CT的密度分辨力较普通X线检查 高10-20倍。 ★ CT图像特点 伪影：指在被扫描物体中并不存在而图像中 却显示出来的各种不同类型的影像。 .与病人有关：呼吸心跳，躁动，高密度异物 .与机器有关 .伪影影响图像质量，在诊断时应注意 CT图像特点 部分容积效应：在同一扫描层面内含有两种以上不同密度而又相互重叠的物质时，所测CT值不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象称为部分容积现象。 在诊断中，对小病变CT值的评价要注意： 病变密度高于周围组织而厚度小于层面厚度，则所测病变CT值低于其本身。 病变密度低于周围组织而厚度小于层面厚度，则所测病变CT值要高于其本身。 CT检查方法 1 平扫: Precontrast Scan/Non- Contrast Scan 指不用对比增强或造影的普通扫描，横/冠状面 层厚=层距：连续扫描， 层厚层距：间隔扫描 层厚层距：重叠扫描 2 增强扫描 Post Contrast Scan/Contrast Scan . 指经静脉注入水溶性碘造影剂（60%泛影葡胺60~100ml）后再行扫描 . 常用快速团注法（bolus injection)，以2ml/秒速度快速注入全部对比剂。 3 造影扫描：器官或结构内注入造影剂后再扫描 如：口服胆囊造影CT，脊髓造影CT（CTM） ★ CT检查方法 4 特殊扫描： ① 局部薄层及放大扫描,层厚=1~3mm， 缩小FOV,有利于观察微小病变. ② 重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚 8mm，进床距离5mm) ③ 延迟（增强）扫描(Delay Scan CT) ④ 动态增强扫描 CT的新技术 螺旋CT扫描：Spiral CT,Helical CT 螺旋CT是通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。在扫描时，X线管连续旋转并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平直移动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名。 多排螺旋CT：multidetector CT 普通CT与螺旋CT的比较 常规CT： 间隔式扫描 螺旋CT： 连续容积扫描， 轨迹呈螺旋形 MSCT：一次扫描获得4层图像 CT的新技术 螺旋CT的优点： 1 没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间 2 快速容积扫描，提高小病灶的检出，防 止遗漏小病灶 3 能进行容积扫描后处理：CT血管造影， CT三维重建，CT仿真内窥镜等。 CT的新技术