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2018-06-06 发布于江苏
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病例分析课PPT.ppt

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病例分析课PPT

病例分析;;;病例一; 1.血红蛋白（Hb）：男性 120～160 g/L 女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L 2.红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×10＊12/L 女性（3.5～5.0）×10＊12/L 新生儿（6.0～7.0）×10＊12/L 3.白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10＊9/L 新生儿（15.0～20.0）×10＊9/L 6个月至2岁（11.0～12.0）×10＊9/L 4.血小板：（100～300）×10＊9/L 5.网织红细胞计数: 0.5%-1.5% ;;;病例二;;;;病例三;;;;：; 女，36岁，体重50kg，因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，脉搏130次/分。实验室检查：pH 7.312, [HCO3-] 15.1mmol/L,PaCO255mmHg, PaO250mmHg， [K+]4.2mmol/L,[Na+]135mmol/L,[Cl-]101mmol/L。立即气管切开，给氧，静脉输液及其他急救处理。伤后24h共补血浆1400ml，右旋糖酐500ml，5%葡萄糖水1400ml，20%甘露醇200ml，10%KCl 10ml。病人一般情况好转，血压90/70mmHg，尿量1836ml/24h，pH7.380, [HCO3]23.4mmol/L, PaCO2?41mmHg。入院第28天发生创面感染（绿脓杆菌），血压降至70/50mmHg，出现少尿甚至无尿，血pH 7.088,[HCO3]9.8mmol/L,PaCO233.4mmHg,[K+]5.8mmol/L, [Na+]132mmol/L, [Cl-]102mmol/L。虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。 ; 病理生理紊乱： 1、烧伤性休克（入院时）、感染性休克（入院28天） 2、Ⅱ型呼衰：呼吸道烧伤、PaCO255mmHg, PaO250mmHg 3、急性肾衰竭：入院时及入院28天表现 4、高钾血症：入院时[K+]4.2mmol/L（正常），入院第28天，[K+]5.8mmol/L,（因ARF排钾减少及细胞损伤释放） 5、缺氧（呼吸性、循环性）：休克、呼吸衰竭，PaO250mmHg;;Thank You !