生活方式与脑卒中片PPT.pptVIP

西安交通大学医学院第一附属医院 神经内科 李正仪 ;生活方式病;;脑卒中流行病学;;;HPFS研究;;NHS研究;HPFS和NHS研究结果;;;Finnish risk 研究;研究对象 芬兰6个地域的5个独立的横断面研究（1982、1987、1992.1997.2002） 按照WHO MONICA（心血管病趋势及决定因素监测）方案分层（地域、性别、十岁年龄组） 5个研究的参与率65%～88%不等 研究对象的年龄在25-64岁之间，但1997及2002两个研究亦包括65-74岁的人群 ;;基线资料 自填式问卷（服药史、社会经济因素、运动、吸烟、饮酒、饮食） 运动依职业时间及闲暇时间的体力活动分为低强度（两个时间段都只有低水平的体力活动）、中等强度（至少有一个时间段保证中等或高水平的体力活动)、高强度（两个时间段均保证中等或高水平的休力活动） 据吸烟习惯分为不吸烟者、已戒烟者及吸烟者（过滤嘴或非过滤嘴香烟、烟斗或雪茄） ;;;主要依据生活方式与总的卒中及缺血性卒中的风险分为健康生活方式与不健康生活方式 生活方式 健康 不健康 吸烟 不吸烟 吸烟与已戒烟 体重指数 ＜25 ≥25 运动 中等或高强度 低强度 食用蔬菜 ≥3 ≤2 饮酒 男 1-239 不饮酒或≥210 女 1-139 不饮酒或≥140 每个研究对象有0-5个健康生活方式;随访 于2007年结束系统 用ICD（8、9、10）来识别卒中事件 终点事件：卒中事件发生（首次非致死性卒中事件或无首发非致死性卒中事件的卒中性死亡） 终点事件的数据资料来源于芬兰出院或死亡登记 终点卒中事件 1478（缺血性卒中事件 1167；出血性卒中事件 311） ;统计分析 Cox风险比例模型 单个可干预生活方式或多个健康生活方式与卒中风险的关系 对照组的健康生活方式定义为HLF 0～1（HLF 0与1相比卒中风险无差异；HLF 0组样本量太小，仅487） Model 1 调整了年龄、基线研究时间、教育水平及卒中家族史 Model 2 调整了生活方式与卒中风险之间潜在的中间因素（收缩压、总胆固醇及糖尿病史） 为避免因研究对象在基线时存在严重疾患或亚临床疾患，后来被诊断在基线时即存在卒中或随访起初两年内的死亡者被从研究对象中剔除 部分人群归因危险度百分比及95%可信区间 ;结果 二分类生活方式与脑卒中风险的关系 每一种健康的生活方式都可以明显降低发生脑卒中的风险 （保持正常的体重指数BMI25，进食蔬菜次数≥3次/周，参加中等强度以上的运动，不吸烟，少量-中量的饮酒） ;Table 1. Hazard ratios for stroke according to different lifestyle factors by two categories (healthy verse non-healthy);健康生活方式数目与脑卒中风险的关系 随着健康的生活方式的数目的增多（保持3,4或5种）发生脑卒中的风险在逐渐减少 不论是缺血性还是出血性脑卒中，这种负相关的关系都存在 不论是男性还是女性，这种负相关的关系依然存在 ;Table 2. Hazard ratios of stroke according to number of healthy lifestyle factors;Table 2 (continued);根据基线高血压、糖尿病及高脂血症分层的健康生活方式数目与脑卒中风险的关系 健康生活方式数目与脑卒中事件的负相关关系，不受基线年龄、血压、血糖与总胆固醇水平的影响。 ;Table 3. Hazard ratios of stroke according to number of healthy lifestyle factors stratified by the status of hypertension, diabetes, and hyperlipidemia at baseline*;*Adjusting for age, sex, study year, education, and family history of stroke. ?Hypertension defined as avera