真菌感染的影像学表现--河北省二院--冯平勇20131117PPT.ppt

真菌感染的影像学表现;侵袭性真菌病的易感因素;侵袭性真菌病影像学表现概述;真菌感染的影像学表现;真菌感染的影像学表现;真菌感染的影像学表现;病理改变 ①炎症细胞浸润 ②凝固性坏死 空洞影 ③脓肿形成 空洞影 ④肉芽肿 结节、肿块影 ⑤纤维化、支气管腔内霉菌团 支气管扩张;影像学表现 ①肺纹理增粗紊乱---支气管炎 ②片状致密影和空洞---肺炎 ③结节影 ④肿块影 ⑤空气半月征 ⑥支气管扩张 ⑦其他 ;影像学表现 ①肺纹理增粗紊乱---支气管炎 ②片状致密影和空洞---肺炎 ③结节影 ④肿块影 ⑤空气半月征 ⑥支气管扩张 ⑦其他 ;影像学表现 ①肺纹理增粗紊乱---支气管炎 ②片状致密影和空洞---肺炎(空气支气管征) ③结节影 ④肿块影 ⑤空气半月征 ⑥支气管扩张 ⑦其他 ;影像学表现 ②片状致密影和空洞---肺炎 肺内单发或多发大片状致密影， 沿肺段或肺叶分布，边缘不清 其内可见单个或多个空洞 ;男,52岁,发作性喘息伴咳嗽10年.支气管镜检及痰菌培养为白色念珠菌感染 ;女性，70岁，咳嗽、咳痰10余天，近3天加剧，体温:38.2℃。半月前曾收拾旧房屋，三次痰培养均培养出白色念珠菌，?痰涂片发现大量的菌丝和孢子 ;曲霉菌;空洞特点 常多房 内壁不光整 腔内不整洁（分隔和乱丝状、絮状、海绵状改变）;曲霉菌肺感染;影像学表现 ①肺纹理增粗紊乱---支气管炎 ②片状致密影和空洞---肺炎(空气支气管征) ③结节影 ④肿块影 ⑤空气半月征 ⑥支气管扩张 ⑦其他 ;真菌性肺炎的影像诊断;34/M，AIDS，多发结节及晕圈征，曲霉菌肺炎;男，33岁，咳嗽，咯血痰半年余 ;早期肺癌（混合型GGO）：单发、查体出现、晕状改变持续时间长;影像学表现 ③ ④结节或肿块影 中心密度均匀或不均匀 组织坏死液化形成空洞，空洞内壁光整，洞壁厚薄不一; 42 / M急性白血病曲霉菌肺炎;影像学表现 ①肺纹理增粗紊乱---支气管炎 ②片状致密影和空洞---肺炎(空气支气管征) ③结节影 ④肿块影 ⑤空气半月征 ⑥支气管扩张 ⑦其他 ;影像学表现 ⑤空气半月征 曲菌球—曲菌丝+纤维+粘液融合而成，孤立球形灶，边缘光滑，数毫米至数厘米大小，时有钙化，增强检查无强化 位置—薄壁空洞（结核、脓肿）或空腔（支扩、肺囊肿） 空气半月征—曲菌球和空洞壁间新月形空隙。曲菌球呈游离状，随体位变动而改变，仰卧位曲菌球处近地位，空气半月征见于空洞（腔）前胸壁侧，俯卧位相反;仰卧位 俯卧位;男性，45岁。车祸致“颧弓骨折，下颌骨多发骨折，左锁骨骨折”入院。有肺结核病史3年，有7年吸毒史;影像学表现 ①肺纹理增粗紊乱---支气管炎 ②片状致密影和空洞---肺炎(空气支气管征) ③结节影 ④肿块影 ⑤空气半月征 ⑥支气管扩张 ⑦其他 ;影像学表现 ⑥支气管扩张(中心性支扩) A.形态：V形、Y形或指套状，以囊状扩张为主，支扩更柔和纡曲，“轨道”征或“印戒”征 B.位置：段或亚段等较大支气管，中上肺野多 C.管腔： 部分黏液栓密度较高，达85-105Hu(与菌丝、黏液、钙盐和金属离子沉积及出血有关），黏液栓咳出，遗留支扩而远端支气管正常 ;43 / M 哮喘;;高密度粘液栓塞;;真菌感染的影像学表现;新型隐球菌肺炎;因“盆腔炎”不规则服用消炎药3月 ;隐球菌肺感染;隐球菌肺感染;曲霉菌病肺炎;病理分型 急性过敏性支气管炎 过敏性支气管肺曲菌病 曲霉球 慢性坏死性曲菌病 侵袭性肺曲菌病 临床表现 痰中带血和咯血为其特异性表现;影像表现 急性过敏性支气管炎—肺纹理增多、边缘模糊 过敏性支气管肺曲菌病—中心性支气管扩张伴粘液嵌塞 曲霉球—空气新月征 慢性坏死性曲菌病—空洞 侵袭性肺曲菌病—肺内结节或肿块周围环状磨玻璃影（晕圈征）;影像表现 急性过敏性支气管炎—肺纹理增多、边缘模糊 过敏性支气管肺曲菌病—中心性支气管扩张伴粘液嵌塞 曲霉球—空气新月征 慢性坏死性曲菌病—空洞 侵袭性肺曲菌病—肺内结节或肿块周围环状磨玻璃影（晕圈征）;影像表现 急性过敏性支气管炎—肺纹理增多、边缘模糊 过敏性支气管肺曲菌病—中心性支气管扩张伴粘液嵌塞 曲霉球—空气新月征 慢性