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第一二三节PPT
1)左心室容量 (V) 测定 ① M型超声心动图 a 椭圆体法 V:容量; D:左室短轴径; L:左室长轴径 b 立体法 V=D3 D:左室径(前后径或横径) 左心室收缩功能 ② 二维超声心动图 a 单平面法 b 双平面法 c 立体法 d Simpson法 左心室收缩功能 ③ 多普勒超声心动图法 多普勒超声心动图测定左心室功能的方法是根据流体力学方程和血流频谱分析计算主动脉流量。 左心室收缩功能 声学定量技术具有自动边界检出功能,智能超声定量技术可快速计算和显示多种心功能参数。 ④ 声学定量(acoustic quantification, AQ)技术 左心室收缩功能 2)左心室重量计算 ① M型超声心动图 LVM=0.80×1.04[(LVDd+PWT+IVST)3-(LVDd)3]+0.6 LVDd:左心室内径;PWT:左心室后壁厚度;IVST:室间隔厚度 条件:左心室近似椭圆形,长径等于短轴径2倍 ② 二维超声心动图 简单面积长度法:LVM=1.035×5/6(AtLt-AcLc) At:心外膜面积;Lt:心外膜左心室长度;Ac:心室腔面积;Lc:心室腔长径 左心室重量计算 ③ 三维超声心动图 3DE数据库由8~10个从主动脉瓣平面贯穿心尖部一系列短轴切面组成。计算机标记从心内膜或(心腔)和心外膜边界轮廓,分别描画心腔和心外膜边界,分别计算心外膜与心内膜容积。公式为:LVM=1.05×(心外膜容积-心腔容积)。 左心室重量计算 (二)左心室舒张功能 1.局部左心室舒张功能 1) CK技术 舒张期不均质性心内膜运动可发生在左心室壁某一角度,这一病理生理变化为CK技术检测局部左心室舒张功能奠定了基础。将正常人局部时间曲线平均,即每一个节段心内膜舒张期运动以平均数±标准差表示。作为参考图形,可客观判断局部舒张功能减低。 2) 局部舒张功能异常的CK特点 ① 曲线显示节段舒张运动不一致。 ② 节段平均充盈时间延长。 ③ 异常节段充盈曲线下沉。 左心室舒张功能 2.整体左心室舒张功能 1)M型超声心动图 ① 二尖瓣前叶舒张早期后退速度(EF斜率):7~19cm/s。 ② 左心室后壁舒张速度:正常时室壁舒张速度大于吸收速度。 ③ 二尖瓣前叶E峰与室间隔左心室面的距离(EPSS):正常0~5mm。 左心室舒张功能 2)脉冲多普勒超声心动图 ① 舒张早期最大血流速度(E):正常值平均约73cm/s。 ② 舒张晚期最大血流速度(A):正常值平均约40cm/s。 ③ 舒张早期与舒张晚期最大血流速度之比(E/A):正常值>1。 ④ 舒张早期减速度(DC):正常值平均约310cm/s2。 ⑤ 充盈分数(0.33充盈分数;0.50充盈分数)。 左心室舒张功能 3)AQ技术(acoustic quantification technique) AQ技术是一项发展迅速的心脏功能定量检测方法。智能AQ(AQi)在原有的超声定量技术的基础上加入许多实用性强的项目,包括心搏选择标准,心搏波形平均技术及快速产生的感兴趣区。可用含信息量较大的容积曲线资料,计算更多的心功能参数。 左心室舒张功能 4)组织多普勒成像法 5)CK技术 从CK图像中颜色的变化可目测或通过定量分析评价整体左心室舒张功能。 左心室舒张功能 二、右心室功能测定 (一)右心室收缩功能 1. 局部右心室收缩功能 采用以左心室腱索、高位乳头肌及低位乳头肌为解剖标志的右心室短轴切面,分别称为腱索切面、高位及低位乳头肌切面。将右心室拟为半圆,以前、后交界连线的中点为圆心,以后交界开始每30°为一节段,将每个切面分为6个节段,从后交界按序称为1~6区,分别计算各节段的收缩功能。 2. 整体右心室收缩功能 1) 右心室心肌收缩性能 M 型超声心动图 a 室壁运动及增厚率 b 收缩时间间期 右心室收缩功能 二维超声心动图 右心室的复杂形态及位置使其在多数切面中均不能清晰地显示,仅心尖四腔心可用。对心尖部四腔心的右心室壁可进行心内膜追踪及分区计算分析。 右心室收缩功能 多普勒超声心动图 a 肺动脉收缩期血流最大速度。 b 肺动脉平均血流加速度:从肺动脉血流频谱起点至最高峰之时间除肺动脉血流 最大速度。肺动脉血流加速度明显低于主动脉。 右心室收缩功能 2) 右心室容量 二维超
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