中暑淹溺PPT课件.ppt

急危重症护理学 江西中医药高等专科学校 护理系 　徐志英 第十章　　中暑、淹溺和触电 第一节　　中暑 第二节　　淹溺 重点与难点 掌握中暑的概念、重度中暑的分类、现场救护的原则及预防护理。 熟悉中暑的临床表现及医院内救护。 了解中暑的病因、诱因、发病机制、辅助检查及病情判断。 第一节　　中暑 病因和发病机制 病情评估 救治与护理 第一节　　中暑 中暑(heat stroke) 指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病。 病因 机体产热增加 机体散热减少 机体热适应能力下降 病情评估 病史 临床表现 辅助检查 病情判断 临床表现 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 重度中暑 热痉挛:由于失水、失盐引起肌肉 痉挛 热衰竭:周围循环容量不足，引起 虚脱或短暂晕厥 热射病:高热、意识障碍、无汗 选择题 １、在高温环境中劳动各种一定时间患者出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、胸闷、四肢无力等症状，在阴凉处休息情况好转。试问患者出现什么情况（　　　） 　　　A.先兆中暑 　 B. 轻度中暑　　　C.重度中暑 ２、患者在高温环境中进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续３分钟后缓解，患者出现什么情况（ 　）　 　A.热痉挛 　 B.热衰竭 　C.热射病 　 救治与护理 现场救护 医院内救护 护理要点 现场救护 　　一、中暑急救五字诀： 　　１．移:移至阴凉、通风 　　２．敷:冷水毛巾敷 　　３．促:按摩四肢皮肤,促进血管扩展 　　４．浸:浸在冷水中 　　５．擦:毛巾擦红皮肤 　　二、中医急救： 　　１、扯痧 　　２、刮痧法 　　三、影片 医院内救护 降温: １、物理降温：环境降温、体表降温、体内降温 ２、药物降温：氯丙嗪 对症处理: １、西医：纠酸、脱水剂 ２、中医：清暑益气汤 护理 密切观察病情变化 保持有效降温 对症护理 预防 　小贴示：夏天必备的六类防暑药 藿香正气——散热解暑、解毒辟秽。主治中暑、腹　　　痛泄泻、痢疾等症. 人丹——具有开窍安神、清热祛暑、解毒辟秽之功效。主治中暑受热引起的头昏脑胀、恶心呕吐、腹痛泄泻等症. 清凉油——提神醒脑. 十滴水——消暑解热 风油精——清暑解毒，利湿除烦，镇痛驱风。 六一散——主治夏日中暑、身热心烦、口渴、小便黄少或灼热。 处理 　用药:　生理盐水250ml,双黄连注射液30ml;藿香正气水,并给予冰袋降温,风扇通风；于晚上症状消除. 小结 这节课学习了中暑，从中了解了中暑的原因，中暑的症状及急救方法。但最重要的是要做好预防中暑的工作。 课后思考题 １．热射病的典型临床表现为？ ２．重度中暑包括那些内容？ ３．夏天如何预防中暑？ ４．若发生中暑应如何进行现场急救？ 重点与难点 掌握淹溺的概念、现场救护的原则及预防护理。 熟悉淹溺的临床表现及医院内救护。 了解淹溺的发病机制、辅助检查及病情判断。 第二节　　淹溺 发病机制 病情评估 救治与护理 第二节　　淹溺 淹溺（drowning) 　　　人淹没于水中或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态． 淹溺的分类 干性淹溺：人入水后，强烈刺激，引起喉头痉挛导致窒息死亡心 湿性淹溺：人淹没于水中，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息． 发病机制 淡水淹溺 海水淹溺 病情评估 资料收集 　１、淹溺史 　２、临床表现：症状＋体征 　３、辅助检查 病情判断 救治与护理 现场救护:自救与他救 医院内救护 护理要点 现场救护 迅速将淹溺者救出水面 保持呼吸道通畅 倒水处理 录像　　 医院内救护 换衣裤保暖 维持呼吸功能 维持循环功能 对症处理：西医＋中医 西医治疗 给氧 西地兰、地塞米松 ５％NaHCO3，纠酸治疗 抗生素应用 保护重要脏器：脑、肝、肾、肺 中医治疗 针刺人中、十宣、涌泉等穴 神志不清者服用苏合香丸 神志清楚觉冷者服桂枝汤 咳嗽喘逆者服麻杏石甘汤 护理要点 密切观察病情变化 输液护理 复温护理 心理护理 预防 预防 下水之前，应先活动一下肢体，以防不测。 可能的话应多人一起下海或江河中游泳，一便相互之间可以策应、照料。 非必要时切勿下水救人，非十分紧迫时切勿直接接触溺水者． 小结 这节课学习了淹溺，从中了解了淹溺的症状及急救方法。但最重要的是要做好淹溺的自救和他救工作。 课后思考题 １、对淹溺患者进行现场救护时，如何倒水？ ２、淹溺患者在护理过程中要注意哪些？ 淹溺了怎么办？ 淡水(低渗性溶液） 血液循环 血液稀释 低钠