护理 第五章 血液与造血系统.ppt

第五章 血液与造血系统 ;血液的功能 1．运输 2．维持内环境稳态 3．防御 4．营养 5．参与生理性止血;一、血液的基本组成和血量  ; （一） 血细胞blood cells 红细胞RBC 数量最多，占99% 白细胞WBC 血小板platelet 最少 ;血（红）细胞比容hematocrit : 概念：血（红）细胞在全血中所占的容积百分比。 正常值: 男性为40%～50％， 女性为37%～48％， 新生儿 约55％ 。  ;;2.电解质 主要为无机盐： 阳离子主要为Na+及少量的Ca2+、Mg2+等， 阴离子主要为Cl-及少量的HCO3–、HPO42–等。 　　   ;; 血量是指全身血液的总量。 正常成人血液总量约占体重的7%～8%。;; 1．颜色：血液的颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。 2.比重：正常人全血比重主要取决于红细胞的数量； 血浆比重主要取决于血浆蛋白的含量； 红细胞比重与红细胞内血红蛋白的含量成正比。 3.粘滞度：全血的粘滞度主要取决于血细胞比容的高低， 血浆的粘滞度主要取决于血浆蛋白的含量。 血液的粘滞性是形成血流阻力的重要因素之一。 ;;5.血浆渗透压osmotic pressure 概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 ; 分类： 晶体渗透压crystal osmotic pressure 胶体渗透压colloid osmotic pressure 组成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) （白蛋白球蛋白纤维蛋白原 ） 压力　大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)  意义　维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 　　 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量;临床应用： ①胶体渗透压与水肿的关系: 血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组织间隙转移→组织液↑→水肿。 ②渗透压与溶液的关系: 等渗溶液:与血浆渗透???相等的溶液称为等渗溶液。 如0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液;造血（hemopoiesis）过程 1.部位 胚胎早期：卵黄囊； 胚胎第二个月开始：肝、脾造血； 胚胎发育到第四个月以后：骨髓开始造血并逐渐增强； 婴儿出生后：主要依靠骨髓造血。 ;;;血细胞发生过程示意图;正常成孰血细胞类型;（一）红细胞; 1、红细胞的数量 男性（4.5～5.5）×1012/L； Hb:120～160g/L 女性（3.5～5.0）×1012/L； Hb:110～150g/L 新生儿:6.0 ～ 7.0×1012/L; ;临床应用： 使用血库中存放的血液应加入葡萄糖以满足红细胞能量代谢的需要；陈旧的血液由于糖酵解产生ATP减少，Na+ 泵活性降低，使细胞外液中的K+ 浓度升高，血液检测时常常会有血K+ 浓度升高。 ;2.红细胞生理功能;3、红细胞的生理特征 （1）红细胞的可塑变形性 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 衰老或球形红细胞变形能力降低 ;正常红细胞可塑变形性;;;临床应用及影响因素： 决定红细胞叠连的因素主要在于血浆成分的变化。 增加血沉的主要原因为红细胞叠连， 血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇增高时，可加速红细胞叠连，血沉加快；而血浆白蛋白、磷脂增多时则抑制叠连发生，使血沉减慢。 妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。 患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。 ; （3）红细胞的渗透脆性