冠脉微循环障碍及中西医结合治疗思考史载祥.ppt

血清学检测 与模型组相比，大蒜素和前列地尔组可以降低IL-6和TNF-α的血清浓度(P0.05)。 实验结果与分析 相对定量Real-time PCR检测 利用SYBR-Green法检测正常区、再灌区、无复流区心肌组织CD29、CD31、E-selectin、P-selectin、VCAM-1等粘附分子mRNA水平表达情况的变化 。以管家基因β-actin为对照，采用双标准曲线的方法计算各区心肌mRNA相对浓度。 相对浓度表示各心肌组织样本的待测因子mRNA浓度相对于对照组正常区待测因子mRNA浓度的倍数。（*P0.05；# P0.05） * * * * * * * * * * 血清学检测 与模型组相比，大蒜素和前列地尔组可以降低IL-6和TNF-α的血清浓度(P0.05)。 实验结果与分析 相对定量Real-time PCR检测 利用SYBR-Green法检测正常区、再灌区、无复流区心肌组织CD29、CD31、E-selectin、P-selectin、VCAM-1等粘附分子mRNA水平表达情况的变化 。以管家基因β-actin为对照，采用双标准曲线的方法计算各区心肌mRNA相对浓度。 相对浓度表示各心肌组织样本的待测因子mRNA浓度相对于对照组正常区待测因子mRNA浓度的倍数。（*P0.05；# P0.05） * * * * * * * * * * 大蒜素组再灌区 大蒜素组无复流区 前列地尔组再灌区 前列地尔组无复流区 按照顺时针方向选择6个400×视野，使用软件IPP6.0对血小板衍化生长因子受体（PDGF-R）在各组各区域阳性表达量进行定量测量和分析。各组各区域阳性表达产物的平均光密度（即积分光密度与所占面积的比值，IOD/Area）如图所示。与模型组相比，大蒜素和前列地尔能够明显抑制无复流区和再灌区PDGF-R的蛋白表达（*P0.05）。 * * * * 血管内皮生长因子（VEGF，200×） 假手术组 模型组正常区 模型组再灌区 模型组无复流区 1 2 3 4 5 6 7 8 9 eNOS eNOS、VEGF的Western blotting 检测结果图 其中1、2、3分别为模型组的正常区、再灌区、无复流区，4、5、6分别为大蒜素组的正常区、再灌区、无复流区，7、8、9分别为前列地尔组的正常区、再灌区、无复流区 Western-blotting检测 1 2 3 4 5 6 7 8 9 VEGF 经过软件IPP6.0计算eNOS、VEGF与管家蛋白Elf的灰度比值。与模型组相比，大蒜素和前列地尔均能促进无复流区心肌组织一氧化氮合酶、血管生长因子的蛋白表达，并具有显著的统计学差异（**P0.01）；但对于再灌区心肌，仅前列地尔能够促进eNOS和VEGF的表达（*P0.05），但大蒜素组没有统计学差异（ # P0.05）。 # ** ** * # ** ** * 大蒜素和前列地尔可以降低内皮素ET-1的血清浓度，提高内皮型一氧化氮合酶eNOS的mRNA和蛋白质表达，起到扩张血管的作用，改善心脏功能。 大蒜素和前列地尔可以抑制血小板衍化生长因子（PDGF）及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的mRNA表达及PDGF受体蛋白表达，促进血管内皮生长因子（VEGF）的mRNA和蛋白质表达，改善微循环灌注。 实验结论 心肌声学造影不但能对心肌微循环障碍作出诊断和评价，还能利用微泡造影剂包裹药物，在作出诊断的同时对心肌进行靶向性治疗。如将中药包裹在微泡中，加载配体，可使其具有心肌靶向性。我们已将大蒜素制成脂质体及长循环脂质体，为中药靶向释药打下基础，正在做进一步探讨。 中医强调整体观念，冠脉微循环障碍临床表现具其突发性、多变性，辨证施治应依个体化原则处理。 PCI治疗后有相当数量的患者出现胸闷、气短、心悸、乏力、自汗、活动后加重等心功能不全表现，有的仍有胸痛发作。 中医辨证：面色少华或胱白，脉沉细无力，两寸尤其左寸脉弱不起，苔薄质淡或偏暗，多为气阴不足、心络瘀阻，以我院自行研制的升解通瘀汤加减，往往可收到良好疗效。 病案举例 徐××，男，75岁。 2004年11月11日初诊