副鼻窦病变PPT课件_1.ppt

鼻窦炎 CT表现： 一.急性鼻窦炎：显示鼻腔和鼻窦内的改变，鼻腔内可见粘膜肿胀增厚明显，鼻甲肿大，鼻腔、鼻道狭窄，鼻道内伴有气泡的中低密度的粘脓性分泌物；鼻窦内粘膜肿胀增厚，呈中低密度影，增厚粘膜多与鼻窦骨壁平行，相应的窦腔变小，中央可残留部分空气影，可与窦腔内的分泌物形成气-液平面。多见于上颌窦和蝶窦。 二.慢性鼻窦炎：窦腔骨壁的硬化增厚，鼻甲肥厚，呈息肉样改变，相应的鼻道狭窄；窦鼻粘膜肥厚致窦腔狭窄，严重者窦腔阻塞，窦腔内充满中低混合密度的软组织影，并形成气-液平，窦腔内可形成粘膜囊肿或息肉。多见于上颌窦、筛小房、额窦和蝶窦。 病例分析 【CT诊断要点】 1. 急性期可见鼻窦窦腔混浊，密度增高，有时窦腔内可见气液平面。 2. 慢性期可见窦壁黏膜增厚，或整个窦腔被增厚的黏膜所充填。长期慢性炎症刺激可致窦壁骨质硬化增厚或吸收。霉菌性鼻窦炎可见骨质破坏，窦腔变小，伴有息肉形成。 3. 增强可见炎症黏膜强化明显。 【典型病例一】 患者，男，18岁，因头痛，流涕半月余，上颌窦压痛10天来诊。 【典型病例二】 CT平扫示：双侧上颌窦内粘膜增厚，右侧上颌窦窦腔内分泌物增多，呈液体密度影，并有气液平，骨窗示骨质未见明显破坏。 诊断：双侧上颌窦炎。  鉴别诊断：霉菌性上颌窦炎 。 【典型病例三】 患者，男，25岁，因头痛来诊。 【CT诊断要点】 表现为突向窦腔内半球状水样密度占位，边缘光滑，窦壁骨质光整。黏液囊肿表现窦腔扩大，骨壁变薄，窦内呈均匀或不甚均匀中等密度，膨胀扩大的窦壁压迫周围组织移位。CT增强囊肿壁有强化，囊液无强化。 诊断：蝶窦黏液囊肿。 典型病例 上颌窦炎 双侧上颌窦炎 双侧上颌窦炎 双侧上颌窦炎 双侧上颌窦炎 * 临床表现为反复鼻塞、流涕或头痛，部分患者还会出现涕中带血。CT诊断要点：鼻窦炎CT诊断不难，主要表现为粘膜增厚，窦腔内有液体密度影，并可出现气-液平。与霉菌性上颌窦炎的鉴别：常为单侧，多为肉芽肿性病变，窦腔内密度增高伴有密度不均匀的钙化影。 *