医院感染目标性监测及信息化管理（245p）.ppt

医院感染目标性监测及信息化管理 任 南 中南大学湘雅医院医院感染控制中心 全国医院感染监控管理培训基地 中国感染控制杂志社 中国医院感染网（） 医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，是在临床工作中有效降低医院感染的基本方法。 良好的监测工作虽然不是保证作出正确决定的必要条件，但可减少作出错误决定的机会。 世界卫生组织于1986 年向全球推荐的五类控制医院感染的措施包括：消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行感染控制的效果评价。 医院感染监测的定义 医院感染监测是指系统地观察一定人群中的医院感染发生和分布及其各种影响因素;对监测资料进行分析,并向有关人员反馈, 及时采取防治对策和措施;同时对其防治效果和效益进行评价,不断改进,以达到控制医院感染的目的。 监测的六个环节 评价 措施 反馈 分析 整理 收集 CDC关于医院感染监测建议(1) 感染控制人员有规律地进行前瞻性监测 应用基本的流行病学知识分析医院感染率 CDC关于医院感染监测建议(2) 定期地应用资料为决策服务 聘用受过感染控制训练的流行病学人员，以便制定感染控制方案，干预和参与医院的管理。 医院感染病例调查的种类 医院感染的监测计划 确定监测目标人群 选择监测结果或过程的指标 明确监测定义 收集监测资料 监测资料的分析 危险因素分层分析 监测资料的应用与反馈 医院感染病例调查的意义 了解本底医院感染率。 及时发现医院感染的暴发流行。 向医务人员反馈治疗和操作的危险性，说服各类人员。 评价控制措施的效果。 为开展医院感染的目标性监测和相关的研究工作提供依据和方向。 医院感染病例调查方法 调查表的设计与应用 调查资料的来源 感染病例调查种类和方法 感染病例数据统计方法 调查表的设计 调查表内容：一般情况、住院资料、感染相关因素、医院感染特征。 调查表类型：一览表、个案调查表、编码调查表 医院感染相关资料调查的基本内容 引起医院感染的危险因素（呼吸机，导尿管，血管导管，手术情况） 实验室检查：镜检、培养、血清学诊断 抗菌药物应用情况 我国医院感染监测规范 1全院综合性监测——发病率监测 患病率监测 2 目标性监测 2.1 手术部位感染的监测 2.2 成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测 2.3 新生儿病房医院感染监测 2.4 细菌耐药性监测 2.5临床抗菌药物使用监测 全面综合性监测（Comprehensive surveillance） 定义：是连续不断地对医院所有的 病人的所有部位及其相关因 素进行综合性监测。 目的：了解全院所有科室、所有病 人医院感染情况。 方式：发病率调查、 　　现患率调查 发病率(Incidence)的调查 是对一定时期内医院感染的发生情况进行调查，是一个长期、连续的过程。 它可提供本底感染率以及所有的感染部位和部门资料； 早期发现医院感染的暴发流行。 主要计算指标：主要是发病率，调查中还应包括漏报率。 调查前的准备 向全院医务人员讲解医院感染监测工作的意义、内容、方法、步骤，动员他们积极参与。 将诊断标准发给科室医生，使之依照标准发现和报告。 各科室指定专人督促和协助医生发现和上报病例。 发病率调查人员与分工 常用统计数据 医院感染发病率 指一定时间内处于一定危险人群中新发医院感染病例的频率。 医院感染发病率= 同期新发医院感染病例数 ─────────×100% 观察期间危险人群人数 分母一般以同期出 院病人数代替 医院感染例次发病率= 同期内发生的医院感染例次数 ──────────×100% 观察期间危险人群人数 例: 前瞻性调查发现某医院内科1997年3月有37人发生医院感染, 其中3例发生2次 医院感染; 同期该院内科有540例患者出院。 医院感染发病率＝ 37 ───×100% 540 ＝ 6.85% 医院感染例次发病率＝ 34＋3×2 ──────×100% 540 ＝7.40% 目标性监测的优/缺点 优点 将有限的资源集中在高感染危险病区或人群? 重点放在有已知控制措施的感染上? 能够确定确切的分母 灵活性，能够和其他控制策略结合起来 增加监测的有效性 使ICP能够开展其他工作? 缺点 仅能收集监测目标病人或危险的数据 漏掉未监测病区或病人的感染集聚或暴发 目标性监测的四个环节 我国目标性监测中存在的问题 1、监测方法错误 缺乏长期的计划，机