医学PPT课件叶景华主任医师学术思想及临诊经验.ppt

叶景华主任医师学术思想及临诊经验 上海市第七人民医院 中医科 曾任上海市第七人民医院中医科主任、副院长; 上海中医药会常务理事，上海中医肾病委员会主任委员，全国中医肾病专业委员会委员。 经验总录 理：倡导“平衡观”的诊治理念 法：益肾清利、活血祛风—治疗慢性肾炎的经验 方：肾衰系列方—治疗慢性肾功能衰竭临床经验 药：大黄的应用—治疗慢性肾病妙用大黄的经验 一、平衡的理念 因时、地、人而宜的辨证观：强调人与自然平衡 辨证论治与辨病论治相结合 宏观辨证与微观辨证相结合 以平为期治疗观：“中医治疗疾病的过程也就是调整阴阳平衡的过程，使病人机体内部达到平衡” 辨证用药与专方专药统一平衡 重中西医汇通，以疗效为重 二、益肾清利，活血祛风—治疗慢性肾炎的经验（1） 袪风法： 叶主任认为：慢性肾炎主要由于感受风邪和湿热邪所致，而风邪在病变中起着重要作用。 考虑因风致病，风邪入络，在慢性肾炎病程中，部分病例反复感受外邪而使浮肿反复增剧，尿液情况更差，亦与风邪有关。应用祛风法有一定的疗效。 祛风药具有祛风除湿，通经络之功，部分祛风药并有利水作用。药理研究证明祛风药有抗炎，镇痛，解热，降压作用，叶主任多年来将祛风药与益肾清利活血之剂配合应用，对慢性肾炎有较好疗效。 二、益肾清利，活血祛风—治疗慢性肾炎的经验（2） 活血法： 因为慢性肾炎的形成主要是由于正虚外邪侵入，邪阻脏腑经络导致血瘀。 活血法可使血液凝固性下降，使肾血循环灌流量增加，从而改善肾脏的血液供应，使肾组织得以修复或再生，具有间接免疫的作用，从而提高机体抵抗力，恢复肺、脾、肾三脏的生理功能，促使和维持体内水液的正常运行。 故以活血为主治疗慢性肾炎达到改善肾血流量继而达到治疗的效果，这也体现了中医“治病必求于本”的治疗原则。 二、益肾清利，活血祛风—治疗慢性肾炎的经验（3） 益肾清利法： 湿热与慢性肾炎的发生与发展，治疗，预后有着密切关系，其重要性仅此于血瘀证。 肾脏病中湿热的产生原因有以下几种：居处潮湿；劳倦损伤脾致水湿内生；郁而化热，酿成湿热。 因此清利湿热也逐渐成为肾病的主要方法之一。 外邪深入，主要病变在肾，但与脾肺也有关系，部分病例可影响到肝，心等脏。大多数病例外邪深入迁延不解或反复感受外邪，形成正虚邪恋不解状况，临床辨证多属于虚实夹杂。但在每个病例正虚和邪实的轻重程度各有不同，治疗须扶正和祛邪兼顾。 是故叶主任以益肾清利治疗慢性肾炎有其病理基础。 二、益肾清利，活血祛风—治疗慢性肾炎的经验（4） 主方： 鹿含草、槠实子、淮牛膝、黄柏、白茅根、 半枝莲、金雀根、益母草、徐长卿、肿节风 这几类药有多方面作用，如肿节风既有祛风作用，又有清解活血之功。本治法扶正与祛邪相结合，但着重于祛邪和调整机体内部的平衡。这体现了叶主任的“平衡”学术思想 病程中有新感外邪者，一般多为外感风热之邪，予以疏风清热之剂，如荆芥，西河柳，浮萍，金银花，板蓝根，半枝莲等。叶主任在治本病时也不忘其“因时，因地，因人而宜”的学术思想。 三、肾衰系列方--治疗慢性肾功能衰竭临床经验（1） 技术来源：上海市名中医叶景华教授所创。 运用历史：已用于临床超过30年。 叶景华教授从事中医肾脏病的临床研究60年，创制验方多种，肾衰系列为其最著名组方，经临床科研与实验室检验均获证实，运用于临床超过30年，受惠患者超过10000人次 。 三、肾衰系列方--治疗慢性肾功能衰竭临床经验（2） 相关专利： 专利申请号：2009100578913 发明名称： 治疗慢性肾功能衰竭的药物 相关奖项： “以肾衰方为主治疗慢性肾功能衰竭临床观察 与实验研究” 奖励名称：上海市卫生局中医药科技进步奖 奖励等级：三等 （证书号：96沪卫中医3006） 三、肾衰系列方--治疗慢性肾功能衰竭临床经验（3） 三、肾衰系列方--治疗慢性肾功能衰竭临床经验（4） 由肾衰方和肾衰膏组成。 肾衰方： 制大黄15g、土茯苓30g、徐长卿30g 留行子30g、陈 皮10g、半 夏10g 肾衰甲方：肾衰方+皂角刺30g 肾衰乙方：肾衰方+黄芪30g、当归10g、灵芝10g 胡芦巴10g、黄连3g 肾衰膏：丁香、肉桂、生大黄、炮山甲、水蛭、留行子按1：1：2：2：2：2量研末，甘油调糊，搓成桂圆大小。 四、大黄的应用（1）—叶景华治疗慢性肾病妙用大黄的经验 在慢性肾衰治疗中大黄作为祛邪的主药。 大黄治疗慢性肾衰的应用方法。 大黄的生和制及剂量问题。 长期应用大黄是否耗伤正气。 大黄与以下两类药物配合