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中華電信 台北市立聯合醫院中興院區 家庭醫學科施嫈瑜醫師 認識 認識自律神經系統急性壓力下之緊急警報系統 急性壓力下神經內分泌反應 急性壓力反應之生理變化亢進 急性壓力反應之生理變化抑制 急性壓力反應之腦力變化 自主神經系統 壓力的基本觀念 急性壓力慢性化的實驗證明 容易過勞的工作狀態 對於應負擔的責任沒有決定權持續、嚴格、不合理的要求工作表現與老闆缺乏有效的溝通和解決衝突的方法缺乏工作安全感工作時間過長離開家庭所花費的時間過長公司的政策矛盾和與同事間的衝突所得的工資與所付出的代價不成比例 冠心症的人格傾向 自主神經系統 急性疲勞 慢性疲勞 壓力大所常見的病症 急躁性大腸 由於大腸機能紊亂，所引發的腹痛及排便習慣改變 病因不明、難以根治、沒有客觀檢查做佐證或測量的 健忘 過度躁動、易怒 糊塗 思考困難 注意力沒法集中 情緒憂鬱 憂鬱症 多疑 過勞三部曲 警戒期 發動『攻擊或逃逸反應』的警報反應 抵抗期 表面上正常，器官發生病理變化 對其他壓力耐受性下降 消竭期 防禦機能瓦解 腸胃疾病 腹痛、腹瀉、脹氣、便秘、胃酸增加 急躁性大腸、體重變化 容易感染 癌症 類似過敏的症狀、風疹、青春痘、溼疹、牛皮癬 糖尿病或胰島素抗性 性生活及生育力障礙 性功能障礙 不孕 流產、早產、低體重嬰兒、胎教不良 過勞死的成因 增加心跳速度、心博力、血管收縮＝ 心臟負荷增加 血液變黏稠＝血栓 釋放血脂肪-膽固醇-入血管內＝加速血管硬化 增加血液中的Homocystein 降低婦女的動情激素濃度＝失去其保護作用 降低神經傳導物質serotonin＝壓抑天然的抗焦慮劑、抗憂鬱劑, 增加免疫誘導物質 cytokine＝造成發炎反應並破壞細胞 血壓突然增高＝增加心臟血管系統的負擔 由諸子百家的壽命看積勞成疾？ 春秋戰國時代著名思想家 壽命一覽 韓非子自殺早逝除外 孔子（孔丘） 73歲 荀子（荀況） 75歲 孟子（孟軻） 83歲 莊子（莊周） 83歲 墨子（墨翟） 92歲 壓力是什麼 社會再適應量表 壓力形成ＡＢＣ： 壓力負荷量貴在恰到好處 想像中的威脅 記憶中的不愉快 懸而未決的事情 工作壓力的 齊加尼克效應 壓力負荷量貴在恰到好處 壓力的發生因人而異 要求高標準（高標準需要超努力) 表現一百分（無法忍受表現不好) 完美主義傾向（高要求必然多挫折） 偏差思考模式（易傾向於負面思考） 功過成敗兩極化（成者為王敗者為寇） 應付壓力的最高原則 壓力的調適之道 不肯改變的常見原因 認為江山易改本性難移 不願被當成自私自利 不願卸下防禦心態 因應壓力的最重要原則 抗壓的諍言 “ Oh God, grant me the courage to change the things I can change, the serenity to accept the things I can’t change, and the wisdom to know the difference.” Reinhold Niebuhr . 不要 著急!!! 能解決的事根本不用煩惱 不能解決的事煩惱也沒用 西藏諺語 耗盡心力的常見壓力源 訊息運作過程 壓力轉換術 Culture and Emotions 面對挫折的訣竅 正面思考 再壞的事都有好的一面 達賴喇嘛 難得糊塗 聰明難，糊塗難 從糊塗到聰明，難 從聰明到糊塗，更難 調整不良的情緒 生氣 憂傷 過度急躁緊張 …… 妥善處理怒氣 盛怒時，應全身而退的「冷」處理 調息、冷靜、慎謀、暫離現場 盛怒後，應克盡反省和排解的功課 既能容人之短，更能容人之長 不氣歌 他人生氣我不氣，我本無心他來氣。 倘若生氣中他計，氣下病來無人替。 請來醫生把病治，反說氣病治非易。 氣之危害大可懼，誠恐因病把命棄。 我今學過氣中味，不氣不氣真不氣。 悲慟的處理 「男兒有淚不輕彈 只因未到傷心處」 「出師未捷身先死 常使英雄淚滿襟」 諸葛亮 杜甫詩篇 用心經營人際關係 「如果一個人工作回到家裡，受到歡迎、支持與滿心的溫暖，那他在工作上將能忍受種種不如意的事。這種無條件的受到賞識、支持與明確的歸屬感，事對抗生活壓力的一帖良藥。」 ～心臟病流行病學家吳爾夫博士 修正不良的習慣 改正不良的壞習慣 抽菸 喝酒 大吃大喝 熬夜 提神 運動 自行服藥 …..  運動對身心的益處 用進廢退 未使用的肌肉每週以 5%至 8%的速度萎縮及喪失肌力. 運動處方的四個層面 最新準則 取自美國一般外科學會 強度指南- 以個人主觀感覺為準 運動的流程 運動的流程 時間