第八章 卫生服务研究PPT.ppt

第八章 卫生服务研究;第一节 概述;卫生服务研究（health services research）是社会医学与卫生事业管理学科的一个重要内容和研究领域。由于世界各国的社会经济水平、文化背景、卫生服务体系、医疗保健制度、生活方式等不同，卫生服务所面临的问题也不一样，国内外至今还没有对卫生服务研究形成一个比较明确、统一的定义。;一般认为，卫生服务研究是从卫生服务的供方（provider）、需方（constirnr）和第三方（third party）及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的使用卫生资源，向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的过程。研究范畴包括卫生服务的计划、组织、指导、实施、控制、激励、评价，以及效益效果分析等。基本程序由卫生服务的计划、实施及评价三个互相衔接、不断循环发展的环节所组成。;一、卫生服务研究的意义与目的;卫生服务研究对象和内容的不断扩展以及研究成果，对改进卫生服务日益发挥重要作用，是适应医学模式转变和卫生服务社会化和现代化的一个必然趋势。;当今国际社会在卫生服务研究领域中较为普遍关注的三个问题是： ①提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力，即保证卫生服务利用的社会公平性； ②控制医药费用，提高卫生服务的社会效益和经济效益； ③改进卫生服务质量，提高居民健康水平。 研究并解决这三个问题对促进我国卫生事业发展具有现实的重要意义。;进行卫生服务研究的根本目的是为了合理组织卫生事业，以有限的卫生人力、物力、财力、技术和信息等资源尽可能满足广大居民的卫生服务需要，从而保护和提高居民的健康水平，改善社会卫生状况。;卫生服务研究从宏观、微观上，采用比较的方法，侧重研究卫生服务需要、卫生资源供给、卫生服务利用三者之间的制约关系，分析人群卫生服务需要量和利用率水平及其影响因素，以及合理配置、有效使用卫生资源和科学组织卫生服务的指导原则、方针、政策、基本程序及方法。;二、卫生服务研究的分类; （一）卫生系统研究;此外，还可以将卫生服务投入量、服务过程、产出量以及效果作为一个系统来考察，或从卫生服务的组织、结构及其功能???方面进行系统研究。 ;（二）卫生工作研究;（三）医疗预防效果评价;（四）行为医学研究;三、卫生服务研究的内容;（－）社会因素对卫生系统的影响;（二）评价人群医疗卫生服务需要;（三）合理分配和使用卫生资源;（四）卫生系统的组织结构与功能;（五）卫生系统的经济分析;（六）卫生服务效果评价;四、卫生服务研究的方法;（二）分析性研究;（三）实验性研究;（四）理论研究;（五）系统分析法;（六）综合评价法;（七）投入产出法;五、我国卫生服务研究的进展;我国卫生服务研究起步虽较晚，但发展较迅速，调查研究的规模较大，方兴未艾，主要表现在：;（一）上海县卫生服务研究的经验迅速得到推广应用;第二节 卫生服务需要与利用;一、几个基本概念 （－）健康：世界卫生组织对健康所下的定义，是指身体、心理和社会康宁的完美状态，而不仅仅没有病和躯体的虚弱。 ;（二）卫生服务需要 卫生服务需要是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。只有当一个人认识到有卫生服务需要，才有可能发生利用卫生服务的行为。 ; （三）卫生服务需求 卫生服务需求是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。; （四）卫生服务利用 卫生服务利用是需求者实际利用卫生服务的数量，直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。;（五）卫生服务需要、需求、利用之间的联系 人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。;但在实际生活中，由于种种主观、客观的原因，并不是人们所有的卫生服务需要都能转化为需求。需要能否转化为需求，除取决于个体是否觉察到有某种或某些卫生服务需要以外，还与个体的收入水平、家庭人口、职业、文化程度、社会地位、享有的医疗保健制度、地理与气候条件、交通便利程度、风俗习惯以及卫生服务机构的设置、提供的服务类型和质量等多种因素有关。如一个病人由于收入低、支付不起医药费用而看不起病，或者由于交通不便、服务质量差等原因不愿意去看病。现阶段，一方面在我国农村地区，尤其是贫困农村地区，还存在大量的卫生服务需要不能或难以转化为需求的现象。另一方面，由于经济利益的驱动，为了所谓的创收，卫生服务机构中医务人员诱导需求的现象屡见不鲜，从而导致没有需要的需求大量增加。 ;卫生服务需求能否得到满足取决于卫生服务的供给量。事实上，由于卫生资源有限、配置不合理，以及存在服务质量差、效率低、资源浪