医学PPT课件瑞芬太尼（REM）的临床应用.pptVIP

瑞芬太尼（REM）的临床应用 浙江省台州医院麻醉科 王明仓 国产瑞芬太尼的问世大大缩小了我们在芬太尼家族应用方面与欧美国家之间存在的差距 REM的历史 1960年 芬太尼首次合成 1974年 舒芬太尼问世 1976年 阿芬太尼上市 1990年 瑞芬太尼由英国Glzxo welcome公司研制成功 1996年 首次在德国上市 1997年 英美国家上市 1998年 欧美国家用于心脏手术 2003年3月 国产瑞芬太尼上市 2003年11月 台州医院麻醉科用于临床 REM的化学特性 1、需用注射用水 5%GS、NS溶解成25mg/L或50mg/L 2、PH为3.0左右 3、能自动溶解 4、PH4时，其稳定性可保持24h REM的临床应用 一般全麻手术：如腹部手术、四肢手术等 诱导：0.5~1.0μg/kg?min或首剂量1μg/kg 维持：0.05~2.0μg/kg?min 术后镇痛：0.025~0.2μg/kg?min REM减轻气管插管时的心血管反应 Thompson等研究证实：REM能减轻气管插管时的心血管反应，但心动过缓发生率较高 困难气道清醒插管 REM优势： 1、与咪唑安定合用除了有很好的协同作用外，还有独特的抑制喉反射作用。 2、给药速度改变在药效上很快的得到体现。 3、停药后阿片作用消失很快。 另外在神经外科手术和脊柱侧弯畸形矫形术中REM 能