肺段的X线解剖PPT.pptVIP

;一、肺段的概念 肺段（segment）是由肺叶支气管分支所支配的部分，是以胸膜为基底，肺门部段支气管为尖端的不规则的圆锥体。 有独立的支气管、肺动脉和肺静脉。 其分区建立在支气管分支的基础上，由肺段支气管决定。 ;;二、肺段的X线诊断 凭借支气管及肺血管的分支结合与胸膜裂的关系可以准确地辨认各个肺段的位置与范围。 侧位片对肺段定位最为有利：除右侧下叶内基底段与前基底段有重叠外，各肺段基本排开。 ;（一)右肺肺段 1.右肺上叶尖段（S1） 正位片：自肺上叶支气管开口出为其顶，其底于肺尖的第1、2肋骨下缘，下沿前第二肋骨的肺门连接。 侧位片：位于最上部，从肺门部为其顶点向上向后直到肺尖部，气管阴影与之重叠。;2.右肺上叶后段 正位片：顶点在肺门部，外缘沿侧胸壁，上至锁骨，内侧缘沿第一前肋下行到肺门的肺野。下缘与水平裂同高度，主要范围为第1、2肋骨间隙部位。 侧位片：顶点由肺门部上叶开口的位置，自斜裂上方向上至第3胸椎高度的三角形区域，下界为斜裂后上部。;3.右肺上叶前段 正位片：顶点在肺门部，下缘恰为水平叶间裂，上至锁骨水平，外界为侧、前胸壁。 侧位片：顶点在肺门部，下缘以水平裂为界，上缘距气管前方较近的视野，近胸骨柄的上端。;4.右肺中叶S4、S5肺段 正位片：以肺门的中间段支气管下端为其顶部，前外胸壁为其底的三角区域。在叶间水平裂的中央划一垂直线将中叶分为内、外两部分。 侧位片：顶部位于肺门的中叶支气管开口，下缘为斜裂的下半部，前方为前下胸壁。;5.右下肺尖段（S6） 正位片：以肺门为中心的半圆形区域，上缘至锁骨下缘，下至第4前肋下缘，水平裂通过其中心。 侧位片：肺后方的中部，上界为斜裂的上半部分，下缘为第八胸椎水平。;6.右肺下叶内基底段（S7） 正位片：右心缘旁，自肺门下方的气管分支为其顶，膈为底。 侧位片：斜裂前下方，与心影及下叶前基底段重叠。;7.右肺下叶前基底段（S8） S8、S9、S10均位于第8后肋下缘至膈肌，外至侧胸壁，内至右心缘。;8.右肺下叶外基底段（S9） 正位胸片表现为肋膈角的病变多为该处病变。 ;9.右肺下叶???基底段（S10） 上自后8肋骨下缘到内1/2横膈处，内为右心缘及其内侧一部分，外与横隔1/2垂直线为界。 ;（二)左肺肺段（基本与右侧相似） 1.左上叶尖后段（S1＋2） 2.左上叶舌部（S4＋5） 正位片：相当于右肺中叶，上界相当于水平裂高度，下外缘沿左前5肋上缘向左心缘走行。 侧位片：自肺门部作一水平线，为舌部的上界，下届为斜裂的上方。 ;