老年病人的静脉输液治疗和护理PPT.pptVIP

老年病人的静脉输液治疗和护理;1.老年病人静脉输液概述 2.老年病人静脉穿刺的流程及提高穿刺成功率的方法 3.老年静脉输液的其他要点;一.老年病人血管的生理病理改变 1.血管解剖 a? 外膜：血管最外一层，由弹性纤维和疏松组织组成，主要作用是支持和保护血管 b 中膜：静脉的主要组成部分，由弹性蛋白、胶原、平滑肌纤维组成。主要作用是维持血管壁的张力，有收缩、舒张的作用 c? 内膜：血管的最里层，由内皮细胞、基底膜组成。能分泌肝素及前列腺素，起抗凝作用 能; ;3.皮肤改变;一. 一般情况的评估 1. 评估病人的病情、合作程度及心理的稳定性 2. 评估输液量，输液的性质：高渗、等渗、酸性、碱性等 3. 评估血管的大小、长度、弹性、硬度、部位及滑动度等 4.???评估病人的痛觉敏感程度 5. 环境，如灯光的明亮度、杂音 ;二.护士的心理准备 1.导致静脉穿刺失败的心理表现 a.胆怯 b.焦虑 c.倔强 d.紧张 d.烦躁 2.提高静脉穿刺成功率的方法 a.增强自信心 b.稳定情绪 c.细心 d.排除外因的干扰 e.重视，认真对待每一次穿刺 三.用物准备 ; 四.老年人外周静脉的选择;2.选择静脉的注意事项;五.老年病人静脉穿刺工具的选择; 5.5号输液针头在老年人输液中应用效果最佳，可减少皮肤与表皮的接触面，刺过皮肤时阻力小，容易穿刺，且对皮肤刺激小，疼痛较轻，降低病人的不适感，对血管的损伤小，并能提高穿刺成功率，减少拔针后出血和淤血，对长期输液者有保护血管的作用。 ;六.穿刺角度 1.粗直静脉：进针角度为30%~40%，甚至到60% 原理:进针角度大，头皮针穿刺的皮孔与静脉 血管壁针孔的水平距离越短，可减少刺激，使痛觉降低 2.表浅、细静脉尤其是皮肤菲薄者：进针角度宜小，一般10%~20% 3.在血管的上方进针痛度小，在血管的侧面进针痛觉比较明显; 七.老年滑动血管的穿刺方法 在穿刺点上方固定血管，穿刺点下方绷紧皮肤，穿刺皮肤后，头皮针先随血管移动，将滑动血管逼到一边使其不能动后，快速进针，成功率高 ;八.穿刺注意事项;九.提高穿刺成功率的其他有效方法 ;2.易见回血法;3.局部血管扩张法 ;4．非握拳穿刺法 被穿刺手自然放松，护士左手讲病人的手固定成背隆掌空的握杯状手 5．手指推压法 大拇指轻按欲穿刺的静脉，近心端向远心端轻按，推行3~5cm，再由远心端向近心端推行 6.穿破血管后的补救法 扎穿血管后，针头缓慢向外撤，当有回血时停止，松止血带，立即用手指重压扎穿部位1min，然后打开调节器输液，或在外撤见回血时，将针头再往前送少许，使针头超过原来扎穿部位，这样可顺利输液，并避免渗漏 ; ;二.血管预防保护方法 1.根据病情、药物的量和性质，有计划、分步骤选择穿刺血管 2.由远端至近端，由细至粗 3.长期输液病人要经常更换不同血管 4.导管留置时间不宜过长 5.凡穿刺过的血管可每天用喜疗妥软膏少许外揉1~2次，能使血管快速恢复;三.预防液体外渗的方法 1.提高穿刺技术，避免反复进退针头 2.加强责任心，加强巡视，发现问题及时解决 3.避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤，输注对血管刺激性大的药物，如高渗液体、红霉素、化疗药物时，应选择粗大的血管，注意控制滴数;4.拔针后避免发生药液渗漏的方法： ;四.输液局部并发症的处理方法;2.马铃薯片外敷法 消炎、活血、消肿，冷敷可使表皮毛细血管收缩，并可提高痛阈 用法：新鲜马铃薯洗净后切成1~2mm薄皮，直接敷于患处，根据外渗的面积，选择一片或多片马铃薯片将该部位完全覆盖，30min更换一次，至患处不适感消失，每天可敷2~3次 ;3.冷敷 用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激药物的外渗治疗 用法：用冰敷或冬天直接用自来水湿敷，每天敷2~3次，每次20~30min 4.热敷：用于比较平和药物和血管收缩剂的外渗治疗 用法：40~50℃水湿敷，用热水袋热敷，每天2~3次，每次20~30min ;5.75％乙醇外敷 用于急性期的渗出、红肿等局部症状 用法：纱布蘸75%乙醇均匀的覆盖在患处，每天2次，每次20~30min ; The end 谢 谢！