医学课件似蚓蛔线虫（蛔虫）.ppt

似蚓蛔线虫(蛔虫) 蛔虫寄生于小肠，引起蛔虫病，是人体最常见的寄生虫之一。 世界性分布，全球13亿人感染。 我国是流行最严重的国家之一。 其感染率农村高于城市，儿童高于成人。 一、形态 1.成虫 长圆柱形，形似蚯蚓,活时呈粉红色，体表有细横纹和2条侧线。 虫体前端顶部有三个唇瓣片，品字形排列于口孔周围，唇瓣内缘有锯齿状细齿。 大小：♀长20-35cm, ♂长15-30cm。 2.虫卵 （1）受精卵 宽椭圆形 大小：45-75×35-50μm 颜色：棕黄色 卵壳：较厚，壳外有一层凹凸 不平的蛋白膜 内含物：卵细胞一个。 （2）未受精卵 外形：长椭圆形 大小：88-94×39-40μm 颜色：棕黄色 卵壳和蛋白膜均较受精卵薄 内含物：大小不等的屈光颗粒 二、生活史 寄生部位： 感染阶段： 感染方式： 致病阶段： 成虫寿命： 三、致病机制与临床表现 1.幼虫的致病 蛔幼性肺炎——幼虫在肺泡中，代谢产物、蜕皮物等，可引起肺炎。 临床表现：发热、咳嗽、咯痰、哮喘等，血中IgE和嗜酸性粒细胞增多。 幼虫移行经过肝时可导致轻微的炎症性病灶。 2.成虫的致病 （1）损伤肠粘膜和掠夺营养： 1. 粪便检查虫卵 直接涂片法（首选） 饱和盐水浮聚法 2、虫体鉴定 粪便排出、吐出、其它部位检获的虫体，根据形态特点进行鉴定。 1.分布 世界性分布，亚洲发展中国家最为严重，农村高于城市，儿童高于成人。 农村5-9岁儿童感染率最高。 我国人群感染率12.72%，感染人数8593万（据2001-2004年调查报告）。 2.流行因素 产卵量大 生活史简单。 虫卵抵抗力强 传播途径广泛：粪便处理和管理不当，卫生习惯不良 六、防治原则 * * Ascaris lumbricoides 第二节 吾拉木·马木提 概况 Morphology Morphology of adult 锯齿状细齿 雌性生殖器官为双管型 雄性生殖器官为单管型 雌性尾部尖直； 雄性尾部向腹面卷曲，有镰刀状交合刺1对。 Morphology of egg 蛋白质膜 卵壳 卵细胞 半月形间隙 蛋白质膜 卵壳 屈光颗粒 Life Cycle 蛔虫生活史属直接发育型。 成虫寄生于人体小肠，以宿主小肠内半消化食物和乳糜液为营养。 雌雄交配后雌性产卵（24万个卵/每日/每条雌虫），虫卵随宿主粪便排出体外。 成虫在小肠 ♀×♂ ♀虫产卵 外界土壤→ → →卵→ → →含幼卵→ → → 感染期卵排出 发育2W 再过1周蜕皮 肺泡←肺←右心←肝←门脉←肠壁V 幼 虫（移行） 肺泡内 蜕皮2次 支气管 气管 咽部 小肠内 蜕皮1次 人误食 虫卵 小肠内 孵出幼虫 Life Cycle of Ascaris lumbricoides 受精卵2-3周发育为感染期卵。 人误食感染期卵而受到感染。 生活史小结 小肠 感染期虫卵 经口 约1年 主要是成虫 Pathogenesis and symptomatology 蛔虫的幼虫、成虫均可致病，成虫是主要致病阶段 主要表现: 夺取营养 机械性损伤 变态反应。 不但夺取宿主营养，而且损伤肠粘膜，影响宿主对蛋白质、脂肪、糖类、维生素和微量元素的吸收，引起营养不良，严重感染时可造成儿童发育障碍。我国台湾一名男童曾有手术取出1806条蛔虫的记录。 （2）毒素作用与变态反应 患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎、血管神经性水中水肿及夜间磨牙等神经症状，可能是由于蛔虫变应原被人体吸收后，引起IgE介导的超敏反应和分泌的毒性物质刺激所致。 胆道蛔虫症 肠梗阻 肠穿孔 阑尾炎 （3）并发症： 由于蛔虫具有钻孔的习性，有时可钻入其它管道。 常见并发症有 肠穿孔 蛔虫性肠梗阻 引起并发症的常见诱发以素： ①宿主机体不适（如发热、胃肠道疾病等） ②大量食入辛辣食物 ③服用驱虫药物剂量不当等 四、实验诊断（Laboratorial diagnosis） 五、流行： Epidemiology