修改PK版食物中毒.ppt

细菌性食物中毒 （bacterial food poisoning）;;案例：一起细菌污染食品引起 的食物中毒;;; 一、胃肠型食物中毒;鼠伤寒沙门氏菌;家禽; 2、副溶血性弧菌( Vibrio parahemolyticus);How much is this app compat thing going to cost me?;G（+）球菌，耐干燥，耐热（70℃需1h灭活）。 食物载体：火腿肠、鲜猪肉、罐头牛肉、奶油酥皮点心等。;;食物载体：炒饭、香草兰沙司、肉丸子、焖牛肉、烧鸡等。; Gˉ杆菌，存在于水、土壤、腐败的有机物、人、家禽及家禽的肠道中，本菌在食物中能产生肠毒素，还可产生组胺脱羧酶，使蛋白质中的组胺酸脱羧成组胺引起过敏反应。;;;;感染型;细菌污染食物并其内繁殖，产生大量毒素，进食此类食物后，人类直接中毒而致病。如金黄色葡萄球菌，腊样芽孢杆菌;;肠毒素;;; 沙门菌感染者WBC多正常，副溶血弧菌及金葡菌感染WBC可增加，中性粒细胞比例增高;;;;;;;二、神经型食物中毒（肉毒中毒 botulism）;临床表现 出现脑神经支配的肌肉麻痹， 如眼肌、 舌咽肌甚至呼吸肌麻痹为主要表现。严重者可见肢体肌肉轻度麻痹 ;;; 发病机制和病理; 病理;起病急，以神经症状为主，胃肠炎症状很轻或完全缺如;婴幼儿常首发症状为便秘，继之拒乳、哭声低沉、 颈软不能抬头及脑神经损害; 实验室检查;;;; 病例分析;体检：一般情况均良好，均能步入病房，有8例发热病人皮肤明显潮红，另两例有荨麻疹。病人心肺正常。腹部检查所有病人有脐周或下腹部轻压痛。 化验：多数病人为稀便，1/3病人稀便带少许粘液，显微镜下粪便无炎症细胞，1/3病人镜下WBC≥5/HP，1例病人WBC≥15/HP。 ; 提问提问;诊断 细菌型食物中毒（胃肠型） （变形杆菌所致） 诊断依据 1. 流行病学史 9月14日 夏秋季300多人群体聚餐共同进食 可疑食物卤虾，潜伏期短（9～10小时发病） 2.临床表现 腹部不适、腹痛腹泻、呕吐、半数病人有发 热 、皮肤潮红、荨麻疹、腹部有轻压痛 3.实验室检查 粪便常规稀便，镜下无炎性细胞 确诊需要粪便和食物做细菌培养分离及血清学检查 ; 是副溶血弧菌—食物中毒？ 否 1. 流行季节符合 2. 可疑食物多见于腌制品、海产品。 3. 集体发病，潜伏期短而起病急骤。 4. 但发热、腹痛均较其他肠道传染病为重，腹 泻物呈血水样、失水多见等特点。 5. 对可疑食物进行培养，有时可分离出和粪便中相同的副溶血弧菌。 ;1、对症治疗2、对重症胃肠炎者可选用静脉补液 3、对有过敏反应者可选用氯苯那敏（扑尔敏） 严重者还可选用氢化可的松或地塞米松治疗。; 复习思考题及作业题 1 什么是细菌性食物中毒？分哪几种类型，每 种类型的常见致病菌是什么？ 2 胃肠型细菌性食物中毒的临床表现、诊断要 点和鉴别诊断是什么？ 3 神经型细菌性食物中毒的临床表现、诊断和 鉴别诊断是什么？ ;Thank You