胶质瘤课件2011PPT.pptVIP

* 一、概述： 起源于神经间质细胞即胶质细胞，属于神经上皮性肿瘤，是颅内神经系统最常见的胶质瘤，占颅内胶质瘤的40%-50%，占颅内肿瘤的18%，可发生于中枢神经系统的任何部位，成人75%发生于幕上，儿童71%发生于幕下，幕上最常见于额叶，幕下最常见于小脑半球。 二、病理： 1.组织学分类 （1）纤维型 （2）原浆型 （3）肥大细胞型 （4）毛细胞型（儿童多见） 2临床病理根据细胞分化和间变程度分级： Ⅰ级：良性星形细胞瘤 Ⅱ级：良、恶性过渡型 Ⅲ级 Ⅳ级 恶性星形细胞瘤 星形细胞瘤各级均呈浸润性生长。 Ⅰ、 Ⅱ级分界较清，常有囊腔形成或囊内有肿瘤结节，恶性程度低，肿瘤细胞分布稀疏，可发生点状钙化，毛细血管内皮细胞结合紧密。 Ⅲ、Ⅳ级分界不清、轮廓不整，半数以上有囊变，肿瘤易发生大片坏死和出血，肿瘤细胞分化程度不同，血管形成不良，毛细血管内皮细胞结合稀松。 三.CT表现。 1.Ⅰ级： ①CT平扫：呈低密度，与脑质分界清， 占位表现不明显。 ②CT 增强:由于毛细血管内皮细胞结合紧 密，没有或仅有少量造影剂外溢，故而无强化或仅轻度强化。 A、B为平扫 C、D为增强扫描 毛细胞型星形细胞瘤平扫 毛细胞型星形细胞瘤增强扫描 四.鉴别诊断。 1.脑梗死:楔形，边界清楚，无强化和占位效应。 2.胆脂瘤：密度更低，CT值常为负值。 3.蛛网膜囊肿：位于脑质外，呈脑脊液密度。 4.脑膜瘤：紧邻脑膜和颅骨内板，基地较宽，与颅骨成钝角，可伴有沙粒样钙化，增强扫描明显强化。 5.少突胶质细胞瘤：条带状钙化。 第二节：少突胶质细胞瘤 起源于少突胶质细胞，占胶质瘤的5%-10%，35-40岁多见，半数以上位于额叶，其次是顶叶和颞叶，以膨胀性生长为主，病程较长，生长缓慢，50%-80%发生钙化，肿瘤多位于皮质下区，常累及皮质、软脑膜、硬脑膜，并可侵及颅骨和头皮。