肺变异--奇叶、奇裂PPT.pptxVIP

肺奇叶 影像描述 右上肺近主动脉弓旁见索条影自前外上弧形向后内下走行入奇静脉上升段的纵隔，其内缘与正常气管旁、椎体构成三角形间隙内见正常肺组织。 概述 奇叶为肺解剖变异的一种少见类型。发病率约0.5%。它是指在胚胎血管发育过程中，奇静脉未移向正中，奇静脉弓位置特别低，把右肺尖压向下方并进入右上肺内，于是肺组织沿奇静脉周围发育的同时奇静脉压迫胸膜，形成一条向下较深的皱褶，称奇裂。奇裂将肺尖变成分叉状，形成奇叶。 由于奇静脉位于壁层胸膜之外，所以奇裂由两层脏层胸膜和两层壁层胸膜共4层胸膜组成。 奇静脉 起自右腰升静脉，在右侧上升至第7－8胸椎高度，接受左侧的半奇静脉和副半奇静脉的横干。奇静脉达第4胸椎高度，形成奇静脉弓（archof azygos vein）转向前行，跨越右肺根上缘，注入上腔静脉。奇静脉沿途收纳食管、纵隔、心包和支气管来的静脉，还接受右侧的除第1肋间静脉以外的肋间静脉的汇入。 半奇静脉：起自左腰升静脉，穿膈主动脉裂孔，上行于脊柱左前方，至第8胸椎平面转向右行注入奇静脉。 副半奇静脉：收纳左侧第4－7肋间静脉（上位其余肋间静脉由最上肋间静脉收集），有时还收纳左主支气管静脉。副半奇静脉在脊柱左侧下行，于第7胸椎平面注入奇静脉。 影像表现 1、部位：多见于右肺上叶纵隔侧。 2、正位胸片：右肺尖部线条影，向内、向下达肺门上方，终点呈一倒置的逗点状，点状圆形阴影代表奇静脉断面的垂直投影，而在肺尖起点胸膜返折处，有时可见三角形尖角突起。 影像表现 3、胸部CT：可见走行变异的奇静脉压迫胸膜而形成的奇裂及奇叶结构，奇静脉弓上方平面可显示奇叶与右上叶之间有叶间胸膜存在。 4、上腔静脉一般前移，气管和食管左移，奇叶向纵隔内伸入至气管前和气管后。