肺动脉CTA扫描技术PPT.pptVIP

肺动脉CTA扫描技术 云南省第二人民医院放射科 宋兵利 ; 肺动脉CTA 就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创几分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况， 通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显 现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。 ; 肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法 肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。 ;检查目的：明确有无肺动脉栓塞 检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT扫描（扫描范围：肺尖至膈顶） ; 扫描前准备： 1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见） 2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧; 护理技术参数： 1、至少高于检查流速0.5-1ml/s试验性注入右肘静脉16ml生理盐水明确静脉是否通畅(试水） 3、注药速率4～5ml/S,药量30～50ml。 4、相同或者略高检查速率再次注入40ml生理盐水。 ;扫描步骤： 1、患者仰卧，足先进，双手上举，非扫描区域辐射屏蔽。 2、单（双）定位像扫描。 3、确定S-FOV，确定扫描方向。 4、试水。 5、确定监测层面（主肺动脉）。; ;;同时按下曝光键与注药触屏按钮，扫描计划里预设2S实时监测启动，2.1S后吸气屏气（提前吸气屏气） 触发方式：1.主肺动脉亮时手动触发扫描。 2.主肺动脉ROI自动触发： 心率 触发阈值 ＜70 230-250HU 70~80 180-220HU ＞80 120-150HU ;; 图像重建及重组： 层厚0.5mm，层间隔0.25mm重叠重建容积图像。 MIP横断位，冠、矢位重组，VR图像重组（必要时行CPR）传输。 窗??100~140 窗宽600~700 层厚2～10mm。; ;; MIP+CPR;; ; ; ; ;影响图像质量的因素： 操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率 患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性 ;患者86岁女性，血管差，针埋左手。流速：2.8ml/s; ;1、检查结束，观察图像质量，符合诊断要求后退出检查程序； 2、护士断开高压注射通路，协助患者下床。 3、技师开门呼叫下一个患者，大致了解该患者基本情况后协助患者下检查床。 4、检查结束患者留置针留置30分钟观察有无不适。; 谢谢大家！