老师课件-人体解剖生理学第四章心脏生物电活动+心脏泵血功能PPT.ppt

(一) 兴奋性 所有心肌细胞都具有兴奋性，即细胞在受到刺激时产生兴奋的能力 可用刺激的阈值来衡量心肌兴奋性的指标，阈值高表示兴奋性低，阈值低表示兴奋性高 1、静息电位水平 2、阈电位水平 3、0期去极化的离子通道状态 备用、激活、失活 决定和影响兴奋性的因素 一次兴奋：膜电位发生有规律的变化；离子通道状态发生改变；心肌细胞的兴奋性发生周期性改变 以心室肌细胞为例 兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期 绝对不应期：0期～-55mV (3期) 膜的兴奋性完全丧失(对任何强度的刺激都不能产生任何程度的去极化反应) 局部反应期：-55mV～-60mV (3期) 给予一个足够强度的刺激，心肌细胞可以产生局部的去极化反应，不能发生动作电位。 有效不应期：0期～-60mV (3期) 心肌细胞不能产生新的动作电位 （2）相对不应期 相对不应期： -60mV～-80mV （3期） 若给予心肌细胞一个阈刺激，不能产生新的动作电位，若给予一个阈上刺激，则可能会产生一次新的动作电位。 （3）超常期 超常期：-0mV ～ -0mV (3期) 膜电位已基本恢复，Na+通道复活至静息状态，膜电位的绝对值小于静息电位，与阈电位水平的差距较小。 若给予心肌细胞一个阈下刺激，可能引起一个新的动作电位，此时心肌细胞的兴奋性高于正常。 a.和诱发骨骼肌细胞收缩所需要的时间相比，骨骼肌细胞的不应期很短。 b.连续刺激骨骼肌，可诱发总和效应和强直收缩 c.心肌细胞的不应期特别长，几乎延续到整个收缩时程。 d.由于不应期长短的差异，心室肌细胞没有总和效应，如果刺激落在心肌纤维的不应期内，不能引发收缩，直到不应期结束才继发下一个肌肉收缩。 1）不发生强直收缩 始终作收缩和舒张相交替的活动 2）期前收缩和代偿间歇 在心室肌的有效不应期之后、下一个窦房结兴奋到达之前，心室受到一个外来刺激，可产生一次提前出现的兴奋和收缩。 在一次期前收缩之后往往会有一段比较长的心室舒张期，称为代偿间歇 兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 期前收缩 代偿间歇 （二）自律性 自律性：心肌组织在没有外来刺激的情况下自动地发生节律性兴奋的特性。包括频率和规则性 自律性的衡量指标：自律细胞的自发放电频率 窦房结：100/min－正常起搏点 房室结区：50/min 房室束：40/min 浦肯野纤维：25/min 心脏的起搏点 自动兴奋频率的高低主要取决于4期自动去极化的速度，和最大复极电位与阈电位之间的差距 影响自律性的因素 （1）最大复极电位与阈电位之间的差距 差距小，自律性高，频率高 阈电位变化少 迷走神经 Ach Ik-Ach通道开放，K+外流，最大复极电位绝对值加大，自律性降低，心率减慢。 （2）4期自动去极化的速度 速度增快，频率增高 儿茶酚胺可增强窦房结的If和Ica-T，加快4期自动去极化速度，从而提高自律性。 成人安静状态下，心率为60～100次/min 过快、过慢或不规整均为心率失常 自律性和心率失常 心动过速 心动过缓 （三）传导性 传导性：心肌细胞具有传导兴奋的能力 传导性的高低可用兴奋的传播速度来衡量 结构因素： 心肌细胞直径小 ，胞内电阻大，局部电流小，兴奋的传导速度慢 细胞间连接：缝隙连接，其数量和功能状态影响传导性 影响传导性的因素 第三节心脏的泵血功能 泵血功能：心脏对血液的驱动作用 血液寻循单一方向循环流动 心脏由左右两个心泵组成 右心将血液泵入肺循环 左心将血液泵入体循环 心泵由心房和心室组成 动力源 肺循环 肺循环 1、对细胞外液中Ca2+浓度的依赖性 2、“全或无”式收缩 一、心肌细胞的收缩特点 1、心肌收缩依赖于细胞外的Ca2+ 2、“全或无”式收缩 心房和心室分别都是功能合胞体 兴奋可以迅速传播到全心房和全心室 引起整个心房或心室的收缩 3、不发生完全强直收缩 心肌收缩的特点 细胞外Ca2+ 的流入量 肌浆网释放 Ca2+的量 细胞质内 游离Ca2+的量 心肌的收缩 与舒张 二、心脏的泵血机制 心动周期：心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期，通常指心室的活动周期 一个心动周期中，心房和心室各自具有 收缩期和舒张期 心动周期的概念 心房和心室活动的顺序和时间关系 全心舒张期 若正常成人安静时心率为75次/分(心动周期为0.8s) 心房 心室 0.1s 1.心房心室不同步收缩但却有较长的共同的舒张时间 有利于血液回流 2.心率快慢主要影响心动周期的舒张期,过快过慢