脑卒中的影像诊断治疗PPT.pptx

缺血性脑血管病磁共振诊断与进展 河北医科大学第二医院神经内科贺 丹缺血性CVD影像检查目的明确脑梗死确定半暗带2143脑梗死类型出血性转化CONTENTS1常规磁共振及血管成像1CISS 分型及影像判读2脑小血管病及影像表现3功能性磁共振及其应用4磁共振临床问题与探讨5常规磁共振及血管成像常规磁共振（cMRI）：T1WI,T2WI,FLAIR01磁共振血管成像（MRA）：3D-TOP法02MRI-MRA联合检查F/66,头昏1月,体征(-),血脂稍高,血糖,Hcy,自身免疫,ANCA, 肿瘤筛查,心脏均(-).M/37,右肌力2级,高血压史.血糖,血脂,Hcy,自身免疫,病毒系列,心脏均(-).cMRI(-),MRA(+)cMRI(+),MRA(-)脑血管与侧枝循环NBP促进软脑膜血管及小血管开放 治疗前治疗后NBP促进软脑膜血管及小血管开放CONTENTS1常规磁共振及血管成像1CISS 分型及影像判读2脑小血管病及影像表现3功能性磁共振及其应用4磁共振临床问题与探讨5CISS分型 影像CT/MRI判定梗死类型CISS分型与影像表现CISS分型与影像表现大动脉粥样硬化型与影像表现 对腔隙性脑梗死慎重分析病因……CONTENTS1常规磁共振及血管成像1CISS 分型及影像判读2脑小血管病及影像表现3功能性磁共振及其应用4磁共振临床问题与探讨5脑小血管病（狭义）腔隙综合症病灶 3-20mm1. 载体A堵穿枝2.动脉-动脉栓塞3.心源性脑栓塞4.脑小血管病变脑小血管病小A 100-400um微A 100um穿A 50μm-1.4mm 脑小血管病影像表现脑小血管病(广义)遗传性脑小血管影像表现弥漫性躯体性血管角化瘤病Fabry病伴皮质下梗死和脑白质病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(CARASIL)颞极异常长T2信号多发小腔梗广泛白质病变皮肤角质瘤后循环脑梗塞性连隐性遗传先天性糖鞘磷脂代谢异常病，α-半乳糖苷酶A缺乏引起糖鞘脂代谢障碍，病变基因位于X染色体长臂中q的X921X924之间。皮肤血管角质瘤，肾脏病变，肢端感觉异常，少汗。广泛白质病变嗜锇颗粒（GOM）基底动脉延长扩张丘脑后结节高信号遗传性脑小血管影像表现脑淀粉样血管病（CAA）视网膜耳蜗脑血管病变（Susacs syndrome）伴有视网膜病-肾病-卒中的遗传性内皮细胞病（HERNS）广泛白质病变 SWI“黑点”征 胼胝体“轮辐”征累及全身小血管，也呈常染色体显性遗传，3p21，也在中年出现卒中发作，常伴精神症状或偏头痛，酷似CADASIL。常伴视觉(视野暗点)和肾脏损害(肾功能不全和蛋白尿)，病理上以血管内皮细胞的基底膜显著增厚为特征，而无小动脉中膜平滑肌细胞表面的GOM沉积。CONTENTS1常规磁共振及血管成像1CISS 分型及影像判读2脑小血管病及影像表现3功能性磁共振及其应用4磁共振临床问题与探讨5功能性磁共振弥散成像原理及应用DWI在CVD中的应用DWI与ADC图动态变化DWI在CVD中的临床应用价值DWI在其它方面的临床应用脑表皮样囊肿环形强化-脑脓肿克雅氏病环形强化-脑肿瘤灌注成像原理及应用灌注成像MTT图和rCBV图 PWI 在CVD中的应用价值PWI显示超急性期缺血部位和范围63/F ，左侧半身无力3小时MTT延长，CBV正常PWI-DWI联合判定缺血半暗带溶栓时间窗影像学缺血半暗带演变……PWI在肿瘤方面的临床应用胶质瘤术后放疗后—肿瘤复发胶质瘤术后放疗后--放射性坏死磁敏感加权成像原理SWI成像原理SWI两种后处理方法Corrected PhaseSWI-Negative MaskSWI的临床应用SWI的临床应用SWI-DWI联合快速诊断CVDSWIDWICONTENTS1常规磁共振及血管成像1CISS 分型及影像判读2脑小血管病及影像表现3功能性磁共振及其应用4磁共振临床探索与进展5临床探索与进展……