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医学影像学下腹部PPT课件
医学影像学下腹部; (二)、肾细胞癌
是最常见的肾恶性肿瘤。主要发生在中老年人,男性多于女性。
临床典型表现为无痛性血尿。
肾癌多发生在肾上极或肾下极,呈实质性不规则肿块。常有坏死、出血和囊变,并可有钙化,瘤周可有假性包膜。晚期肾癌发生周围侵犯,淋巴结转移和肾静脉内瘤栓。
;(二)、肾癌;A 左肾透明细胞癌平扫见左肾上部一9cm ×9cm肿块,内见不规则片状低密度影;B 增强扫描见肿块实质部分显著强化,坏死灶无强化; (四)、肾囊肿与多囊肾
是肾脏最常见的良性占位,一般临床多无症状,较大时可出现局部胀满不适感。
病理上囊壁为分泌上皮细胞组成的薄膜,其内充满囊液。
多囊性肾病简称多囊肾,为先天性遗传病变,常合并多囊肝。病理上,双肾布满大小不等多发囊肿。;(四)、肾囊肿与多囊肾;MRI表现:
肾实质内类圆形长T1长T2异常信号,边缘光滑清晰,其内信号均匀。增强扫描病变无强化。多发性者常合并多囊肝。
;A 右肾高密度肿物,边界清楚,占位效应不明显;B 增强扫描示病灶呈囊性无强化,为高密度囊肿;(五)、肾血管平滑肌脂肪瘤
是肾脏常见的良性肿瘤。一般为孤立性,常见于中年女性。20%肿瘤并有结节性硬化,常为双侧多发,可见于任何年龄。肿瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成,组织成分比例不同,CT表现不同。
;CT表现及MR表现:
CT及MR检查主要是显示肾血管平滑肌脂肪瘤的组织特征,即肾实质不均质,肿块内见脂肪密度或信号。 CT显示肿块内密度不均匀,CT值为负值。MRI在T1WI应用脂肪抑制技术,高信号脂肪变为低信号,具有特征性。
肿块内脂肪成分是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的关键。;右肾血管平滑肌脂肪瘤 平扫右肾有4cm×5cm含脂肪密度,增强后其内软组织密度影有强化;(六)、肾与输尿管先天异常
临床表现:
肾与输尿管先天异常多无临床症状,尿路造影是发现和诊断肾与输尿管先天异常的主要方法。B超、CT和MRI检查常有助与近一步确诊。
;1、肾盂输尿管的重复畸形:
即一侧或双侧肾各分为上、下两部分,分别有肾盂和??尿管(双肾盂、双输尿管畸形)。
用尿路造影可清楚显示这种畸形。;2、异位肾:
系胎儿期肾上升过程发生异常所致,多位于盆腔,少数位于膈下,甚至后纵隔内。肾脏位置变异,形态及大小均类似于正常肾。;;4、马蹄肾:
为两肾极且多为下极相互融合状如马蹄。CT及MR显示双肾下极于主动脉前融合为一体。
增强扫描双肾实质均匀强化相连,双肾盂位置接近。;异位肾 ;异位肾 ;第二节 膀胱 ; 第二节 膀胱
(一)、膀胱结石
多见于男性,原发者形成于膀胱钙质沉着,继发性者系由肾结石下降而成。临床表现尿痛、尿频、尿急、血尿和尿流中断。;CT表现:
膀胱腔内类圆形或不规则形高密度影,由于体位关系,一般位于膀胱后部,可随体位移动,CT值大于100Hu以上。
MR表现:
由于结石乏H质子,所以在T1WI、T2WI上均为膀胱后部低信号影,与膀胱壁无关系,特别是T2WI像上显示更清。MRU亦可清晰显示膀胱结石大小及位置。; (二)、膀胱炎
膀胱炎多见于女性,主要影像学表现为膀胱壁均匀增厚(必须于膀胱充盈状态下),伴有泌尿系感染症状。;(三)、膀胱肿瘤:常见者为膀胱癌,其他肿瘤少见。
临床与病理:膀胱癌常见于40岁以上男性,临床主要表现血尿,可伴尿痛和尿急。
膀胱癌多来自移行上皮细胞的乳头状癌,可单发或多发。60%发生在后壁,20%见于三角区。肿瘤自膀胱壁突向腔内,形成肿块,乳头状癌还可侵犯肌层,进而延伸至周围组织和器官,非乳头状癌少见,多造成膀胱壁局限性增厚。;CT表现:
膀胱壁局限性增厚,边界较清楚,或见自膀胱壁向腔内突入的软组织肿块。当CT见膀胱周围轮廓不清楚时,即膀胱脂肪层模糊消失时,提示肿瘤已向膀胱壁外浸润扩展。晚期膀胱癌可见肿瘤向盆腔组织(如精囊、闭孔内肌等)和腹膜后淋巴结、肝肺组织转移灶。;MR表现:
膀胱壁局限性增厚并向膀胱内突入的肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号。增强扫描肿块呈中度强化,如肿瘤向周围脂肪间隙侵犯时T1WI高信号的脂肪组织信号减低且模糊。;膀胱癌1;膀胱癌2;膀胱癌2; 第三节 肾上腺
肾上腺正常解剖:
右侧肾上腺呈斜“
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