医学课件痛風.ppt

更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 什麼是痛風？ 痛風乃血中尿酸過高所引起的 突發性關節炎 尿酸從何處來？  *尿酸一部分係由人體內細胞 核 成分之一的普林分解而來 *一部分則攝取自含普林的食物 何謂高尿酸血症？ 男性 尿酸大於7毫克/100毫升 女性 尿酸大於6毫克/100毫升 可能造成高尿酸血症的原因： 1.攝取富含或導致普林合成增加的食物 2.尿酸的合成增加 3.腸道排除尿酸受阻 4.腎臟排除尿酸受阻 痛風的高危險群 有家族遺傳病史、肥胖、愛吃高普林食物、腎臟病和先天性新陳代謝疾病等患者為痛風的高危險群 醫學上還發現，痛風好發於中年男性和停經婦女。 痛風症狀 當尿酸無法正常排泄，導致尿酸結晶堆積在關節時，就會出現急性關節炎發作；初次發病部位大多在腳拇趾關節，而且大多在半夜發作。 痛風的臨床徵狀分為四個階段： 1.無症狀的高尿酸血症 2.急性痛風 3.不發作期 4.慢性痛風性關節炎 誘發急性痛風的因素有： 外傷、飲酒、手術、暴飲暴食、出血、感染、放射線治療、藥物或饑餓等 痛程分三階段 急性無症狀尿酸過高期 當尿酸濃度超過每百毫升7至9毫克時，即使無症狀，也應就醫診治，並嚴格進行飲食控制。 急性發作期 腳拇趾（也可能是 其他部位） 突然紅腫、灼熱、劇痛，今人寸步難行。甚至只要有人在旁邊打噴嚏或走動掀起微風，也令患者痛苦不已。 慢性痛風期 急性發作後若未接受治療，症狀亦可能於一至兩星期後日行消退；但日後會不斷複發，最後導致全身各關節或耳朵，都會出現痛風石，嚴重影響行動 尿酸併發症 若尿酸鹽結晶沉積在腎臟，則會形成痛風性腎臟病，導致腎功能障礙，長期下來可能引起尿路結石、慢性腎炎、腎盂炎、水腎症或尿毒症。 尿酸併發症 若長期尿酸過高，尿酸鹽結晶也會沉積在冠狀動脈內，將導致高血壓、缺血性心臟病、心肌梗塞或腦栓塞而危及生命。 預防痛風須知 * 不濫服成藥。 * 不喝酒，尤其是啤酒、葡萄酒 等發酵的酒類。 * 不過度勞累，保持心情愉快。 * 維持理想體重，不可過胖。 若要減肥，以每個月減一公斤為 宜，以免身體組織快速分解而產 生大量普林，引起急性發作。 每日適度運動。 多喝水，每日維持二千CC比以 上的尿量。 預防痛風的飲食原則 少吃含大量普林的食物。 避免攝取過多蛋白質；因為高蛋 白食物大多含高普林。 不要吃高脂肪食物；因為高量脂 肪會抑制尿酸的排泄。 忌吃過鹹；有研究指出，鈉會促 進尿酸沉澱。 勿暴飲暴食或飢餓過度。 多吃鹼性食物，以促進尿酸溶解 、不易沉澱。 烹煮肉類食物，先燙去血水、稍 煮後，再倒去湯汁，重新加水煮 湯或滷或紅燒，如此可去掉約 50%的普林。 多吃維生素B、C含量豐富的食物 ，可促使組織內瘀積的尿酸鹽溶 解。 血中尿酸高的人是不是將來一定會有痛風？ 不一定！但，根據統計，有高尿酸血症的患者，將來有十分之一的人會發展成痛風。所以，將來得痛風的機會比一般人高出很多。約有5～18％後來會演變成痛風。 小心冬天飲食誘發痛風 天氣一冷，人自然會嗜吃高熱量、高脂肪、高蛋白質的食物，加上熱呼呼的火鍋、各類補湯，經過長時間燉煮，湯汁裡都帶著大量普林，而且熱量不低，全是誘發痛風的危險份子。 小心冬天飲食誘發痛風 尾牙、婚宴不斷，免不了喝上幾杯酒，還有舊曆新年的豐盛佳餚，讓人放肆吃喝的機會實在不少，如果不節制，酒足飯飽後，當天夜晚很可能就痛風發作。 痛風的治療 高尿酸血症的藥物療法，是治療痛風的重點，患者必須終生用藥物將尿酸值控制在正常範圍，不可任意停藥，以免尿酸值暴升，產生致命危機。 每100公克食物含150～1000毫克普林 肉類 雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、豬睥、牛肝。 魚類及其製品 白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、干貝、小魚干、烏魚皮 每100公克下列食物含150～1000毫克普林 豆類 發芽豆類。 奶類 含酵母的飲料，如養樂多、健健美、啤酒。 蔬菜類 豆苗、黃豆芽、蘆荀、紫菜、香菇。 其他 肉汁、濃肉湯、牛肉汁、雞精、酵母粉 高尿酸患者運動處方的建議 痛風防治 痛風本身雖不會直接致命，但若不加予妥善治療，使尿酸持續過高，其合併症卻是後果堪虞。 為了預防痛風，醫師建議，年輕人應每6個月、40歲以上者應每3個月，定期接受血中尿酸值檢查 並從生活與飲食兩方面著手，杜絕一切痛風的誘因。 尿酸高的患者如何預防痛風及其併發症的發生？ 痛風過後應繼續服用降尿酸藥 禁酒 肥胖病人應設法使體重慢慢減輕下來， 尿酸高的患者如何預防痛風及其併發症的發生？ 動物的內臟類的食物海產類的食物豆類 禁食 每日應喝水3000 cc