讲课稿：周围神经阻滞麻醉PPT.pptVIP

;局部麻醉：;概念：;按部位划分：;方法：;;麻醉阻滞经路：;麻醉阻滞方法：;1、肌间沟臂丛神经阻滞法;肌间沟臂丛神经阻滞;肌间沟臂丛神经阻滞;2、腋路臂丛神经阻滞法;腋路臂丛神经阻滞;腋路臂丛神经阻滞;腋鞘 ;腋鞘;神经在腋鞘内的分布 ;神经在腋鞘内的分布;神经刺激器法;临床应用及评价;与“ 异感法”相比，判断神经电刺激是否成功的标准定义更清楚，更容易认可。 使用神经刺激器，麻醉医生可以不依赖患 者的主述，特别是感觉神经。 患者可以在镇静或麻醉状态下接受阻滞。 反复寻找“异感”，增加神经损伤。;神经电刺激的基本原理;;主要特点：;1、电流强度;2、脉冲时间;3、脉冲频率;刺激针 ;电刺激反应;臂丛阻滞的副反应： ;下肢外周神经阻滞 ;1 、腰丛神经阻滞;与脊麻体位相似，患者屈膝收腹侧卧，把要阻滞的腿放在最上面。 先沿后正中线从第4腰椎棘突往尾端延伸3cm，将该点做个记号。穿刺部位从这一点向阻滞侧旁开5cm。 电刺激针(Stimuplex?120mm)严格地以矢状方向刺入。如果碰到了第5腰椎横突的骨面，针尖应朝着头侧改变方向，以避开横突。针应小心地逐渐接近腰大肌间隙中的股神经。当股四头肌出现颤搐时表明针尖已紧邻股神经。 一旦达到0.2～0.3mA的阈电流，注入试验剂量的局麻药，以排除针尖置入血管内或椎管内。—分钟后如果未观察到不良反应，则再注入其余剂量。 ;;2、股神经阻滞 ;;3、坐骨神经阻滞 ;;;后路法（Labat法）： ;;前路法（Meier法）： ;;;周围神经阻滞的并发症;;神经损伤－周围神经阻滞麻醉 ;;神经损伤－周围神经阻滞麻醉;;神经损伤－神经缺血;星状神经节阻滞;颈丛阻滞