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胸外科术后并发症之一“谵妄”详解 山东邹城市人民医院胸心血管外科 刘现海 胸外科术后并发症: 1.肺不张与肺炎 2.呼吸功能衰竭 3.外科机械通气 4.心律失常 5.术后肺持续漏气及残腔问题 6.脓胸及支气管胸膜瘘 7.谵妄 8.喉返神经麻痹 9.乳糜胸 10. 其他常见并发症：发热、皮下气肿胃肠道并发症、出血、残留胸腔积液 11. 少见并发症：切口并发症、心脏疝、肺叶扭转等 谵妄(delirium)的含义 是一种突然出现的一过性的主动性的注意力和认知障碍，通常伴有精神运动的异常。 是一种意识和注意的障碍，伴有认知功能改变或感知障碍，以急性起病和病情波动为特征。 老年病人术后谵妄(postoperative delirium)也称急性意识障碍，是一组伴有注意力、感受、思维，记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性急性器质性脑综合征。 概述 在接受较大手术且年龄＞70岁的患者中，谵妄的发生率约为10%-15%。随着肺癌手术患者的年龄越来越大，谵妄将会成为胸外科最常见的术后并发症之一。在工作中认识常不够重视，容易导致的后果较多：术后并发症增多、手术死亡率增加、住院时间延长、住院费用增加。 谵妄是暂时性的，常在发作后3-5天消失，不会出现后遗症。 具有易患因素的患者在重大的应激情况时（如胸部大手术）就可导致谵妄的发生。 高危因素 高龄（＞70岁） 感觉损害：已有视觉、听觉障碍