医学课件肠道感染病毒PPT课件.ppt

第二十七章 肠道感染病毒 主要包括肠道病毒和急性胃肠炎病毒 肠道病毒 (小RNA病毒科) 轮状病毒 肠道腺病毒 呼肠病毒科 杯状病毒 星状病毒 第一节 肠道病毒（enterovirus） 属小RNA病毒科，有67个血清型 脊髓灰质炎病毒 1、2、3型 柯萨奇病毒(Coxsackievirus)A组1～22、24型 B组1～6型 埃可(ECHO)病毒 1～9、11～27、29～33型 68型——小儿肺炎、支气管炎 新型肠道病毒 69型——不清 70型——急性出血型结膜炎 71型——脑炎、脑膜炎等 共同特性 （1）小RNA病毒，球形， 直径24-30nm，20面立体 对称，无包膜； （2）核心为单正链RNA，起mRNA作用，具感染性； （3）耐酸，耐乙醚，在pH3-9稳定，可在污水、 粪便中存活数周；对紫外线、干热敏感； （4）粪-口传播为主，肠细胞内增殖，能侵入血流、神经系统等，临床症状多样化（包括中枢神经、心肌损害，腹泻、皮疹等）隐性感染率高。 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） （一）生物学性状 1．球形,27nm，基因组为单正链RNA,为感染性核酸。 2．分三个血清型 各型间无交叉抗原。 可在灵长类来源的细胞中增殖， V在C浆中复制， 呈晶格状排列，CPE阳性。 3．抵抗力较强，在污水和粪便 内可存活数月；能耐受胃酸、 蛋白酶和胆汁的作用。 5．免疫性 感染后对同型可获牢固免疫力，三型间无交叉保护。 体液免疫为主，SIgA可阻止病毒在咽喉、肠道内吸附和初步增殖。中和抗体（IgG、IgM）清除病毒，阻断扩散，作用持久。 血清中IgG →通过乳汁和胎盘→胎儿、新生儿→出生后1-6个月，可抗感染。 免疫方案：一岁之内连服四次，每次间隔一月， 4岁加强一次。 （2）灭活疫苗（IPV Salk苗） 含三个血清型的病毒抗原，供肌肉注射。 优点：①便于保存、运输 ②无复毒危险 ③副作用小 缺点：不能产生局部免疫，接种量大，使用不方便，接种面必须广。 建议：最初两次免疫使用IPV， 再用OPV。 柯萨奇病毒、埃可病毒 1. 受体分布广 2. 疾病谱复杂，引起疱疹性咽峡炎、手足口病、 流行性胸痛、心肌炎、眼病等 如：*疱症性咽峡炎：柯萨奇A组的2，4，6，8，10，5，23； *流行性胸痛：B组； *眼病 A24，急性结膜炎； 71型，急性出血性结膜炎 *心肌炎和心包炎：B组 第二节 急性胃肠炎病毒 轮状病毒（rotavrus) 婴幼儿腹泻的重要病原体 （一）生物学性状 1．形态结构 ：球形、 双层衣壳、无包膜、 电镜下呈车轮状 2．基因组 ：双链RNA，有11个节段，分别编码6个结构蛋白和5个非结构蛋白，其中： 病毒基因组1、2、3片段编码核心蛋白VP1、VP2和VP3，具有转录酶和复制酶的作用。 3．分节段的双链RNA复制时易出现基因重组 抵抗力同脊灰病毒 （二）致病性与免疫性 1．传播途径（1）粪—口途径 （2）呼吸道 （3）气溶胶（动物） 2．所致疾病 病变部位在小肠，A-C组引起人类和动物腹泻，D-G组只引起动物腹泻； A组致婴幼儿（6月-2岁）胃肠炎 霍乱样腹泻 B组致年长儿童和成人暴发流行 C组类似A，发病率低 3．免疫性 特异性抗体有同型保护（SIgA重要），细胞免疫有交叉保护作用。 （三）微生物学检查 1．检查病毒或病毒抗原 粪便电镜查病毒，诊断率90-95%， ELISA或乳胶法检测病毒和抗原。 2．分子生物学检测技术 （1）电泳法（特殊分布图） （2）RT-PCR分型 3．细胞培养 （四）防治原则 1、切断传染源和传播途径 2、及时补充液体及电解质 杯状病毒（calicivirus） 球形，表面有杯状 凹陷，无包膜， 引起非细菌性胃