跟距骨桥影像课件PPT.pptVIP

病例介绍 2016-1-5 侯文华 病例介绍 2015-12-28 董港 男 18 岁 脚踝外伤3小时 右踝透视点片复查 追问外伤史 患者职业学院学生，踢足球后，脚踝内下方疼痛难忍， 随即来院就诊。 结合外伤史，考虑“右距骨桥骨折” 跟距骨桥的X线诊断 跟距骨桥 跟距骨桥又称跟距联合是指跟骨载距突向后上方增大，距骨体内结节向下增大，在跟距关节内侧形成两骨块的畸形。 临床上对此病认识不足，容易发生误诊。 跟距骨桥形成机理 跟距骨桥分完全性和不完全性，其形成原因目前尚不确切。 1.传统观点认为跟距骨桥属于先天畸形，跟骨与距骨的软骨原基未完全分离，到青春期骨化成为骨桥。 2.有文献认为跟距骨桥患者大都有足反复内翻损伤史，这导致内侧跟距关节发生损伤性改变，微骨痂形成，最终形成跟距骨桥。 跟距骨桥的X线诊断 典型的C型征和假关节形成。 1.所谓C型征，是指跟距骨桥在侧位X线片可见距骨头与载距突边缘轮廓组成环状高密度影。Sakellariou发现C型征对诊断跟距骨桥敏感性和特异性达98%。 2.所谓假关节是指载距突向后上方增大，距骨体内结节向下增大，在跟距关节内侧形成两骨块，其间借软骨或纤维组织相连而成。 *