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双相障碍的规范化治疗PPT课件
双相情感障碍的规范化诊治;内容与要求;;基本概念;危险因素;参见“抑郁症的规范化诊治”;同样是由一组症状构成的临床综合征(ICD-10规定至少4个症状)
仅有个别症状(如心境高涨,或思维奔逸),不能构成“躁狂状态”的诊断
ICD-10以心境高涨或易激惹为典型症状,另外还需要有3-4项其他症状,才符合躁狂发作的症状学标准—即“躁狂状态”;采集病史时应注意;临床检查的重点;量表评估;风险评估;ICD-10分类;F30.0 轻躁狂;F30.0 轻躁狂;F30.1 躁狂,不伴有精神病性症状;F30.1 躁狂,不伴有精神病性症状;F30.1 躁狂,不伴有精神病性症状;F30.2 躁狂,伴精神病性症状;F31 双相(情感)障碍;F31 双相情感障碍;双相I型和II型的概念;规范化治疗 ;总的治疗原则;药物治疗基本原则;药物治疗目标;随访与实验室检查;药物治疗首选心境稳定剂;碳酸锂(一);碳酸锂(二);碳酸锂(三);碳酸锂的优势; 起效慢,10-14天
对混合性及RC疗效不好(分别为35%、25%)
对双相抑郁急性发作效不如抗躁狂(但维
持治疗可预防抑郁复发)
过去躁狂发作4次以上者疗效不好
对严重躁狂疗效不好
安全性差:治疗量与中毒量接近,甲状腺 及肾功损害;丙戊酸盐(一) ;丙戊酸盐(二);丙戊酸盐(三);丙戊酸盐的优势; 对双相急性躁狂疗效略差于锂
对双相抑郁效微,不如锂
不良反应:胃肠道(轻),神经系统有思睡、手颤、共济失调、兴奋不安等,少见。过敏、血小板减少、白细胞减少、转氨酶升高,稀见。
药物相互作用:与卡马西平合用时,两者血浓度均降低,与第一代精神病药、TCAs及MAOs合用时,本药效果降低;非典型抗精神病药物的应用-奎硫平;非典型抗精神病药物1-奎硫平;非典型抗精神病药物2-奥氮平;奥氮平(续) ;非典型抗精神病药物3-利培酮;利培酮(续) ;非典型抗精神病药物4-氯氮平;氯氮平;苯二氮卓类药物的应用原则;用法、用量;增效剂的使用;甲状腺素的使用注意事项; 常见药物的相互作用(一);常见药物的相互作用(二);小结:心境稳定剂的选择;电抽搐治疗;联合用药(一);联合用药(二);双相障碍规范化治疗程序;双相I型急性躁狂及混合性发作,双相II型的轻躁狂发作规范化治疗程序
;双相抑郁发作规范化治疗程序
;双相抑郁急性期治疗;双相抑郁药物治疗优选方案; 双相抑郁药物治疗优选方案;双相快速循环发作规范化治疗程序
;维持期治疗(一);维持期治疗(二);如何预防复发;不良反应处理原则;病程特征与预后;注意1:谨慎使用抗抑郁剂;注意2:误诊与诊断扩大化;
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