吸烟人类心血管健康的大敌李占全.ppt

吸烟 人类心血管健康的大敌 吸烟与死亡率 冠心病—是吸烟致死疾病的前三位之一 吸烟使冠心病的发生风险增加 吸烟者发生急性心肌梗死的风险平均增加3倍 被动吸烟与心血管疾病的风险 被动吸烟与血小板活性 戒烟使冠脉介入治疗后死亡率下降 戒烟降低心血管疾病死亡风险 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 中国烟草流行现状 　全球近三分之一吸烟者在中国 　吸烟人口众多，目前每天吸烟者超过3亿 　被动吸烟率高，5.4亿人每天生活在烟雾环境中 　世界卫生组织《烟草控制框架公约》生效以后烟草产量增加14% 全球每三个吸烟者中就有一个来自我国 吸烟对我国人民健康的危害 每年100万人死于吸烟相关疾病—比美国高2.5倍，超过艾滋病、结核病、交通事故、自杀死亡人数总和 如果吸烟率不能有效降低，2025年死于吸烟的人数将要翻番 高血压 160M 血脂异常 160M 糖尿病 20M IFG 20M 肥胖 60M 超重 200M 吸烟 350M 被动吸烟 540M 我国医务人员在戒烟方面的行为、 认知和技能现状也不容乐观 2004年中国六城市医生吸烟状况调查表明: 中国医生吸烟率男性为45.8%,女性为1.3%.有近1/3的医生在患者面前吸烟. 六个城市医生总戒烟率仅为10.6%,低于普通人群戒烟率(男性10.4%,女性19.0%). 正确掌握吸烟危害知识的医生不足50%,97.4%的医生不了解尼古丁替代疗法,只有7.1%的医生能够帮助吸烟者制定戒烟计划. 应用科学方法，有效控烟 中国医师在行动 提高戒烟能力，建设戒烟网络，在全国建立戒烟网络 加强培训，完善戒烟工具 杨功焕等，中华流行病学杂志 2005，26：246 2002年 吸烟易患冠心病 吸烟易患气管炎 吸烟易患肺癌 孕妇吸烟对胎儿有严重危害 吸烟有严重危害 1996年 被动吸烟有严重危害 比例（％） 国人对吸烟与心血管病间的关系缺乏认识 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 中国医务工作者吸烟率高 年 1984 1996 2002 总吸烟率 33.9% 37.6% 35.8% 男性吸烟率 61% 66.9% 66.0% 男性医务人员吸烟率 60.0% 56.8% —— 三次全国吸烟流行病学调查结果 2008年China Care 研究 男性医生吸烟率 29.8% 女性医生吸烟率 0.2% 吸烟者平均支数：男性 10.9±0.6支 吸烟者平均吸烟年数：男性17.01±8.4年 中国心血管医生吸烟率 医生在控烟中的作用 不吸烟或戒烟的楷模 现有医生吸烟下降，才有全民吸烟下降 医生是否吸烟对患者戒烟影响不同 建议病人戒烟、提供戒烟治疗 健康教育、咨询的强度以及是否用戒烟药物对戒烟率有不同作用 承担公众教育，协助政府制定相关政策 是降低吸烟率强有力的措施 约70%～90%的吸烟者每年与医生接触 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生的行为被视为楷模和榜样 医生是协助人们戒烟的最佳人选 控烟--医生义不容辞的责任 戒烟-治疗慢性病的心态 烟草依赖已被认定是一种慢性疾病 WHO （ICD-10, F17.2) 2000年和2008年美国公共卫生署颁布的有关烟草使用和依赖治疗临床实践指南（USPHS Clinical Practice Guideline-2000 and 2008) 烟草依赖是一种高复发性疾病，戒烟是一个过程 只有极少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟 US guideline (AHRQ, 2000) 　 UK guideline (1998) New Zealand guideline (2007) 烟草依赖的治疗 戒烟药物 治疗生理依赖（躯体依赖）—减轻戒断症状 心理支持 治疗心理依赖（精神依赖）--提供心理辅导 支持小组和个别辅导 行为疗法（行为矫正） 烟草依赖最佳方案：药物、心理支持和行为干预结合 戒烟药物治疗 酒石酸伐尼克兰 美国20