护理分类工作制度PPT课件.ppt

颅内肿瘤患者的护理查房;颅内肿瘤（intracranial tumors）即各种脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。来源于颅内器官、组织的肿瘤称为原发性脑肿瘤。颅外器官的恶性肿瘤转移到颅内，称为继发性肿瘤或转移瘤(如肺癌脑转移、乳腺癌脑转移等）。?　　;;颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。成人以大脑半球胶质瘤为最多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆质瘤等。原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异，男稍多于女。;常见的脑肿瘤如下：①脑胶质瘤。最常见，占颅内肿瘤的40％～50％，来源于脑神经胶质细胞，呈浸润生长，无完整的包膜，手术不易完全切除。成人绝大多数生长在大脑半球和脑室，而儿童易生长在小脑半球和脑干。病理分类为星形细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质细胞瘤，髓母细胞瘤等。治疗以手术为主，可肉眼全切或大部切除，术后配合化疗或放疗。但易复发，②脑膜瘤。来源于蛛网膜颗粒，通常为良性，呈膨胀性生长，有完整的包膜，大部分可行全切，术后获得终生治愈。少数为恶性脑膜瘤，;③垂体腺瘤。来源于脑垂体前叶，首先出现内分泌症状，如生长激素瘤，儿童可致巨人症，成人致肢端肥大症；泌乳素瘤，在生育年龄的妇女停经泌乳。肿瘤生长到一定程度突破鞍隔向上生长，出现对称性视力障碍和视野缺损（双颞侧偏盲）。手术可大部切除，术后放疗，疗效较好。④听神经瘤。首发症状是耳鸣和听力下降，部分病人可有耳聋，晚期可有呛咳、构音不清等后组颅神经损害和脑干受压及颅压增高等症状。治疗以手术全切为首选。部分病人因损伤面神经，术后可遗有不同程度的面瘫。;辅助检查;;处理原则 （1）降低颅内压 以缓解症状，争取治疗时间。常用的治疗方法有脱水，激素，冬眠低温和脑脊液外引流等 （2）手术治疗（最直接最有效的方法）　 如脑脊液分流术、颅减压术等，以暂时缓解增高的颅内压，为其他辅助治疗创造较好的条件。 　　;（3）放射治疗适用于??种胶质瘤、垂体腺瘤、胚细胞瘤、脊索瘤及部分转移瘤的治疗。加用放射敏化剂如BduR或胸腺素可提高放疗效果。高压氧治疗及热疗亦有放射增强作用。采用聚焦大剂量放射（放射外科或γ-刀治疗）近年来亦取得重大进展，对直径不超过2cm的肿瘤，只需一次照射即可获得基本治愈。 　　 （4）化学治疗 逐渐成为重要的综合治疗手段，但在化疗过程中需防颅内压升高，肿瘤坏死出血及其他不良反应，同时给予降颅内压药物;病例报告;;辅助检查;治疗计划：;护理措施;护理诊断;1.护理问题： 1、肢体功能障碍，生活自理能力缺陷 预期目标：住院期间预防关节畸形及肌肉萎缩 ，保持患者舒适功能卧位;;效果评价 患者住院期间无明显关节畸形及肌肉萎缩发生;护理问题 2.便秘 预期目标：患者便秘状况得以改善，逐步养成良好的排便习惯;;;护理问题 3.家属对相关疾病知识缺乏 预期目标：让家属了解有关本病的发生、治疗、预防及康复方面知识，积极配合治疗;;效果评价 1.患者家属了解疾病的相关知识。 2.家属能正确的协助患者进行基本的康复练习;　护理问题 4.焦虑：与缺乏疾病相关知识有关 预期目标：患者能保持心理良好，能积极配合治疗。 护理措施 ： （1）、主动介绍主管医师，责任护士，介绍环境，消除其紧张、陌生感。 （2）.尽量解答病人及家属的提问，做好健康指导，消除其对疾病预后的担心。 ;　（3）经常巡视患者，了解患者的心理需求，及时疏导，鼓励、安慰患者多与患者交谈，建立良好的护患关系，给患者可信赖感和安全感，同时进行疾病和手术相关知识宣教，提供信息以消除对事件的不确定性而导致的不良心理反应还请手术成功的患者现身说法，以增强对手术的信心。做好家属的工作 效果评价：患者心理状态良好，能积极配合治疗。;护理问题 5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床感觉障碍有关 预期目标：患者在住院期间皮肤完整无受损 护理措施： 1.定时翻身，协助床上良肢位摆放避免拖、拉，推。避免局部皮肤长期受压，四肢骨突出可垫科室自制手套水袋，床单保持清洁平整 . 2.保持会阴部皮肤清洁干燥，每次便后温水擦洗。;;护理问题 6..有摔伤、坠床的危险：与平衡能力差有关 预期目标 无摔倒、坠床等意外发生;　护理措施 1.向患者家属讲解病室环境的安全措施, 加强看护，妥当放置危险物品。 2.加强巡视，随时立好床栏，防止坠床。 3.鼓励患者穿防护鞋，以免跌倒 4.患者训练或如厕时，须有医护人员或家属在旁协助;效果评价 住院期间无摔伤、坠床发生;护理问题 7..潜在并发症：颅内高压，脑疝，脑脊液漏 预期目标:无不良并发症发生 ;　护理措施： 1.观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血