幽门螺旋杆菌感染PPT课件.pptx

幽门螺旋杆菌1.为什么HP能够在胃内存活?1.HP菌体呈螺旋形，一端可伸出2-6条鞭毛，提供运动动力，使其能够寄宿于最合适的部位。2.HP经口进入胃内,部分可被胃酸杀灭,部分依附于胃窦部的黏液层.依靠鞭毛穿过黏液层,定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面,一般不侵入胃腺和胃固有层内.一方面避免胃酸的杀菌作用,一方面难以被机体的免疫机制清除.3.HP有极其丰富的尿素酶，约含菌体蛋白的15%，产生的尿素酶水解尿素成二氧化碳和氨，氨在HP周围形成“氨云”，提高局部的PH值，中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于HP定居和繁殖的局部微环境,使感染慢性化。4.HP分泌空泡毒素A、脂多糖等毒素和尿素酶、脂酶等酶类，释放细胞毒素，还可以产生其他细胞因子和引起免疫反应，损害胃粘膜的防御修复机制，更佳利于HP的定植和繁殖。2.HP是如何传播的?口-口传播：虽然目前推测Hp感染的传播途径可能有多种，但是口-口传播可能是其最主要途径。研究发现使用筷子与Hp感染有显著的相关性。Hp感染与口腔中牙菌斑数量增高密切相关，牙菌斑可能是Hp的储菌库，它可能通过家庭中和密切接触，经口-口传播。另外手在这个传播过程中也起一定作用。粪-口传播：已从粪便中成功的培养出Hp菌，这说明Hp可以通过粪便污染水源，而引起的粪-口传播。胃-口传播：它主要发生在幼儿，因为幼儿常发生呕吐和胃食管反流，而呕吐物或胃食管反流，可能引起Hp的胃-口传播。其他:少数患者可能经宠物、苍蝇、昆虫传播。胃镜消毒不严导致的医源性感染.3.HP的生物学特点形态特征:Hp 是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，有1～2 个微小弯曲，菌体长 2～4 μm,宽 0.5～1.0 μm，只有一条环状染色体。细菌常排列成 S形或海鸥状、革兰染色阴性。电子显微镜下菌体一端或两端可有4~7条带鞘鞭毛，运动活泼，通常在黏液层下面，黏膜上皮表面，在胃小凹内及腺腔内，呈不均匀的集团状分布。生理特征:微需氧，生长时需二氧化碳，营养要求高，最适生长温度 37℃、PH 值为 6～8 时繁殖最为活跃，另外还需一定湿度（相对湿度 98%）。幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。分子生物学特征:1997 年底已完成对 Hp 基因组全序列测定，其中约 2/3的基因可以在基因数据库查到功能基因，并可推测其可能的生物学功能，1/5 的基因功能未知，1/4 的基因为 Hp 特有基因。其中尿素酶基因有四个开放性读框，分别是UreA、UreB、 UreC 和UreD。UreA和UreB编码的多肽与尿素酶结构的两个亚单位结构相当。此外，尚有VacA基因和CagA基因，分别编码空泡毒素和细胞毒素相关蛋白。根据这两种基因的表达情况，又将幽门螺杆菌菌株分成两种主要类型：Ⅰ型含有CagA和VacA基因并表达两种蛋白，Ⅱ型不含CagA基因，不表达两种蛋白，尚有一些为中间表达型，即表达其中一种毒力因子。HP有哪些疾病密切相关胃肠疾病慢性胃炎最常见、最重要的病因为hp 感染.慢性胃炎阳性率70% 活动期可达90%.机制：Hp感染→炎性介质→损伤→平衡紊乱 上消化道溃疡hp感染率达86.1% 最高DU达94.7% GU为72.1% 复合型溃疡100%世界卫生组织国际癌症研究机构已将hp列为I类人类致癌因子 流行病学资料显示：90%以上的胃MALT淋巴瘤 患者中可检出hp感染 FD是一组与多因素有关的不伴器质性病变的非特异性上消化道症状慢性胃炎消化性溃疡胃癌胃MALT淋巴瘤功能性消化不良(FD)内分泌疾病1.糖尿病;2.甲状腺疾病 血液系统疾病缺铁性贫血呼吸系统疾病1.慢性阻塞性肺疾病copd;2.支气管哮喘皮肤病1.慢性荨麻疹;2.斑秃口腔疾病1.牙周炎;2.口腔黏膜溃疡肾脏疾病骨科疾病骨质疏松症非胃肠疾病肝胆疾病肝癌1.原发性肝癌中hp感染率高于肝良性肿瘤及健康人群2.Hp感染致血氨水平↑3.胆结石心脑血管疾病1.心血管疾病机制：1.炎性反应.2.自身免疫反应.3.促 进凝血反应.4.维生素B6、维生素B2和叶酸缺乏及同型半胱氨酸浓度增高.5、血脂代谢紊乱2.脑血管疾病 1.诱导内皮损伤 2、脂质代谢紊乱4.HP感染如何诊断?检测病人胃内Hp，一般常酌情选用胃镜采样、呼气采样或抽血采样中的1-2种方法进行胃镜采样检测：可在患者需做胃镜活检时采样，应用尿素酶试纸检测是否有Hp感染。如为阳性，即可确诊。个别情况下，还可加做细菌培养和组织染色来诊断Hp感染。呼气采样检测：最常见的为C13或C14尿素呼气试验。该项检查灵敏度高．检出率和符合率也很高，患者无痛苦，是近年来最受人们欢迎的方法。检查前受检者需空腹，受检查者在半小时内服一颗胶囊，并先后呼气留取样