急性弛缓性麻痹病例监测PPT课件.pptVIP

* 了解发病过程：应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。 进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。 填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断。 个案 个案调查步骤 * 在麻痹发生60天后，要对所报告的AFP病例进行随访。随访由县或市级疾控机构完成，随访必须要见到病例本人，建议随访者为对该病例进行过调查的人员。 随访时要填写“AFP病例麻痹随访表”，随访表填写完成后要及时（麻痹75天内）上报市、省级疾控机构。 在病例首次进行个案调查时没有明确临床诊断的病例，力求在随访时能够得出明确诊断，以补充个案资料。必要时组织省级专家组专家进行访视。 AFP病例随访 * 对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。 应在病人麻痹后14天内采集2份粪便。 标本的采集要求是：两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。 AFP病例标本采集 * 4℃以下冷藏保存和带冰运送，采集后应按规定贴好标签. 7天内送到省疾控中心脊灰实验室进行病毒分离。 采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室。标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整。 实验室监测-原始标本运送 * AFP粪便标本采集注意事项 采集标本需使用统一配发的一次性无菌采样管。 采样管需标识清楚。 采集标本量需足够且适量。 带冰运送和保存。 运送时必须用冷藏包或保温筒/杯运送 发病后不要服苗。确需服苗的采集标本后再服苗。 采双份粪便标本。 接触者标本需及时采集。 脊灰病毒分离阳性率。 * 监测的敏感性 — 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万 监测的及时性 — AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80% — AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80% — AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80% — AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80% — 省级脊灰实验室28天内完成AFP病例大便病毒分离及时率≥80% — 阳性分离物在14天内送国家脊灰实验室的及时率≥80% — 国家脊灰实验室7天内完成省级送达的阳性分离物型内鉴别的及时率≥80% — 需进行核酸序列分析的阳性分离物在完成病毒型内鉴别后14天完成序列检测 — AFP病例麻痹60天内完成病毒型内鉴别及时率≥80% — AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80% 监测的完整性 — 省级对高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查处理率达到100% — 国家级AFP病例分类专家诊断小组对临床符合病例的复核率达到100% — 旬报完整性 — 主动监测报表完整性 AFP监测评价指标 * 关键数字要记牢 1：15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万 48：AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80% 14：14天内双份合格便标本采集率≥80% 7：大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80% 75：AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80% * AFP病例调查流程 发现AFP 疑似病例 及时对病例 进行初步诊断 排除 发现为 高危病例 认真填写调查表并 及时采集粪便标本 确诊为 AFP病例 省CDC 按照高危及聚集性临床符合病例调查指南对该病例进行调查，并采集接触者粪便标本 及时 报告 及时送 至省CDC 60－75天内 及时随访 实验室检验并定期组织对相关病例进行专家会诊 * 常规监测外，还应关注哪些病例？ 需重点关注和新疆往来有关的AFP病例，发现之后及时上报县疾控机构。 聚集性AFP病例。 在一个月以内一个县发生2例及以上AFP病例，需重点关注 实时监测，发现疑似聚集性AFP病例，需要及时开展流调工作 * * AFP病例监测常见问题及要求。。。1 AFP病例误报告：病例无AFP病例相关症状，却作为AFP病例进行报告。 报告病例主要在于判断其是否符合“AFP”症状，其次才是对病例做出初步的临床诊断。 “跛行” 的病人不一定都是“AFP”病例。 * * AFP病例监测常见问题及要求。。。2 敏感性不足，提高识别AFP病例能力。 发现符合AFP定义的病例要及时报告。 * * 2011年全省AFP病例首诊医院和报告情况 2011年686例病例，其中首诊报告418例，首诊漏报248例,报告情况不详20例。 5例 * * 2011年全省