感染性腹泻医学PPT.pptxVIP

感染性腹泻何为腹泻？便次不正常粪便性状改变何为感染性腹泻？有何为感染性腹泻？病原体(病毒、细菌、寄生虫)引起肠道粘膜炎症或吸收或分泌功能障碍。便次增多，性状改变。腹泻的诊断标准①粪便性状改变：变稀～完全水样，或伴 有不正常成份（粘液、粘液血、血水、 米泔水、浓血等）；②大便次数不正常：一般每日3次或3次以 上为不正常；③上述两条标准必须兼备，缺一不可。腹泻病的分类按病原学分： 感染性腹泻 非感染性腹泻按发病机理分： 渗出性腹泻 渗透性腹泻 分泌性腹泻 小肠运动异常 其他原因所致腹泻感染性腹泻各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻；我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病感染性腹泻： ……病原体细 菌病 毒寄生虫真 菌细菌： …肠杆菌科 大肠埃希菌属：ETEC、EIEC、EPEC、EHEC 志 贺 菌 属：志贺、福氏、宋内、鲍氏痢疾杆菌 沙 门 菌 属：伤寒杆菌、鼠伤寒沙门菌等 耶 尔 森 菌 属：小肠结肠炎耶尔森菌 爱 德 华 菌 属：缓慢爱德华菌细菌： …弧菌科 弧 菌 属：霍乱弧菌(古典生物型、埃 尔托生物型、O139血清型) 及非霍乱弧菌、副溶血弧菌 类弧菌属：亲水气单胞菌，类志贺毗邻 单胞菌 细菌： …螺菌科弯 曲 菌 属：空肠结肠弯曲菌、 胎儿弯曲菌等厌氧芽胞杆菌属：难辩梭状芽胞杆菌、 产气荚膜梭状芽胞菌、 腊样(肉毒) 梭状芽胞 杆菌细菌： …球菌科金黄色葡萄球菌细菌性腹泻目前已知引起腹泻的细菌有数十种之多志贺菌肠致泻性大肠杆菌：空肠弯曲菌沙门菌弧菌大肠杆菌性腹泻肠致病性大肠杆菌：引起婴幼儿水样或蛋花汤样便肠产毒性大肠杆菌：引起病人霍乱样水样便肠侵袭性大肠杆菌：病人发生细菌性痢疾样便肠出血性大肠杆菌：病人早期为水样便，后为血便肠集聚性粘附大肠杆菌：与小儿顽固性腹泻有关沙门菌某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发全球已发现2000多个菌型我国至少已检出255个型或变异型其中已知能引起人类致病的有57个型，主要在A～F群内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可先用A～F多价O血清检查鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地，该菌在医院儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告其它细菌引起的腹泻由空肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广，可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻，主要症状有发热、腹泻和腹痛，少数有呕吐，与细菌性痢疾相似，但病情较轻小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎或急性胃肠炎致泻性弧菌重要的病原细菌在弧菌属中，把与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原，生化性状类似，仅菌体抗原不同的弧菌统称为霍乱弧菌根据菌体抗原不同，目前已编排到200个以上血清群，除O1/O139群为霍乱的病原体外，其余统称为非O1/非O139霍乱弧菌，有些能引起散发性腹泻或食物型暴发除霍乱弧菌外，发现有多种致病性弧菌，其中拟态弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女鱼弧菌等可引起肠道感染病 毒轮状病毒诺瓦克病毒星状病毒肠腺病毒病毒性腹泻在感染性腹泻中占有重要的比例病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、杯状病毒等目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒其他病原体引起的腹泻贾第虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫所致，以儿童多见，多在夏秋季发病。该虫寄生于肠道，可引起腹泻、腹痛、吸收不良和粘液性大便隐孢子虫能引起隐孢子虫病，该病是人兽共患疾病，呈世界性分布诊断标准流行病学资料 临床表现 实验室检查 排除其他疾病流行病学资料一年四季均可发病，一般夏秋季多发有不洁饮食（水）和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行临床表现腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便,亦可为粘液便、脓血便可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等病情严重者，大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克实验室检查粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体病原学检查标本的收集 ：标本以病人粪便为主，水样便采取1～3mL，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处采取标本