餐后高血糖与心血管危险的药物干预研究 (NXPowerLite).pptVIP

餐后高血糖与心血管危险的药物干预研究 不仅需要预防2型糖尿病 STOP－NIDDM研究中阿卡波糖的安全性 不同研究中阿卡波糖对心血管发病危险的影响 阿卡波糖显著降低 发生下列事件的危险 基本评定 心血管事件 评定 ECG 分析 2型糖尿病患者 荟萃分析 发生高血压 发生心肌梗塞 心血管事件 STOP-NIDDM 小结 阿卡波糖可降低IGT人群发生2型糖尿病和心血管疾病的危险 阿卡波糖预防2型糖尿病的作用 对肥胖或老年IGT人群也存在 STOP-NIDDM 结 论 阿卡波糖对心血管系统的作用 在确诊糖尿病人群中同样存在 结 论 回顾全球综合分析资料 谢 谢! Last update March 25 Last update: March 25 April 7 MRR Tab 11-3 Final Table 14.1 / 3.5A Final Table 14.1 / 3.5A Table 14.2 / 2.3A Final- after allocation of 8 events from ?others“ Fig. 14.2/1.10A_1400 Fig. 14.2/1.10A_1400 2003年3月28日 上海长海医院 邹大进 心血管疾病加重2型糖尿病的经济负担 CVD: cardiovascular diseaseNichols GA, Brown JB. Diabetes Care 2002;25:482–6.Copyright ?2002 American Diabetes Association; reprinted with permission from The American Diabetes Association. 10 8 6 4 2 0 1999年开支(x1,000 US$) 无CVD,无糖尿病 n=13,286 无CVD,糖尿病 n=11,130 CVD, 无糖尿病 n=2,894 CVD 合并糖尿病 n=5,050 $2,562 $4,402 $6,396 $10,172 31.9% 48.1% 20.0% 28.6% 40.3% 31.2% 17.2% 31.8% 51.0% 21.1% 28.0% 50.9% 药房配药 门诊患者 住院患者 2型糖尿病患者死于大血管病变 80%以上 IDF，2型糖尿病治疗目标和2002， 更要预防心血管疾病 STOP-NIDDM 研究 全球第一个着眼餐后血糖和心血管疾病关系 的前瞻性、随机、双盲药物干预研究 STOP-NIDDM研究背景 干预措施 2型糖尿病 微血管并发症 大血管合并症 餐后高血糖 ?-细胞功能衰竭 胰岛素抵抗 糖尿病前期 遗传和环境因素 研究设计 安慰剂 t.i.d. (n=715) 阿卡波糖 100mg t.i.d. (n=714) –1 0 36 6 12 18 24 30 时间（月） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 就医（次） 安慰剂n=1,429 Placebo 60 末次就医 3 个月 安慰剂 基线特征 (I) 男/女 (%) 48.2/51.8 50.1/49.9 年龄* (岁) 54.3 ± 7.9 54.6 ± 7.9 白人 (%) 97.4 97.7 目前吸烟者 (%) 11.6 14.4 *均值± 标准差 阿卡波糖 (n=682) 安慰剂 (n=686) 特 征 基线特征 (II) 身高 (cm) 168.4 ± 9.2 168.5 ± 9.2 体重 (kg) 87.6 ± 15.3 87.1 ± 14.1 体重指数(kg/m2) 31.0 ± 4.3 30.8 ± 4.2 腰围 (cm) 102.1 ± 11.7 102.2 ± 11.2 臀围 (cm) 110.5 ± 11.0 110.2 ± 10.0 腰-臀比 0.93 ± 0.10 0.93 ± 0.08 阿卡波糖 (n=682) 安慰剂 (n=686) 特 征 均值 ± 标准差 次要研究终点 糖耐量 胰岛素敏感性 高胰岛素血症 脂质谱 人体测量学指标 血压 心血管事件 Chiasson JL et al. Diabetes Care 1998 LS均值差异*** 脂质谱** 脂质特性 总胆固醇 (mmol/L) 0.08 (–0.12–0.28) 0.0184*