新生儿脑损伤与神经发育评估及早期干预PPT课件.pptVIP

新生儿脑损伤及神经发育随访 与早期干预 新生儿脑损伤的病因及防治进展 脑损伤新生儿神经发育评估的方法 脑损伤新生儿早期干预的原理和内容 新生儿脑损伤的病因及防治进展 新生儿脑损伤的常见病因 足月儿缺氧缺血性脑病（HIE） 早产儿的出血性和缺血性脑损伤 围产期感染和脑损伤 低血糖与脑损伤 胆红素的神经毒性 胎儿和新生儿脑梗塞 新生儿HIE诊治进展 不完全性窒息－ 矢状旁区损伤 完全性窒息的影像学特点 缺氧缺血时血液动力学变化 窒息早期的“髙灌注” 窒息晚期的“低灌注” 窒息后的第二次“髙灌注” 缺氧缺血性脑损伤生化机制的4个阶段 脑能量衰竭和细胞膜去极化 兴奋性神经递质释放增加和神经毒性 细胞内钙超载和再灌注损伤 不可逆的细胞死亡—坏死与凋亡 HIBD髙危新生儿的早期识别 围产期严重缺氧的病史 早期异常的临床表现 早期异常的脑功能监测（aEEG） 足月儿HIE临床诊断标准 ①有明确的可导致胎儿宫内窒息的异常产科病史，以及 严重的胎儿宫内窘迫表现 (胎心＜100次，持续5分钟以上；和/或羊水III度污染) ②同时出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟 ≤ 3分，并延续至5分钟时仍 ≤ 5分；或者出生时脐动脉血气pH ≤ 7.00 ③出生后不久出现神经系统症状、并持续至24h以上 ④排除低钙血