早产儿的营养及喂养（方成志）PPT课件.pptVIP

极（超）低体重儿的营养管理 武汉市儿童医院 方成志 早产儿不仅仅是一个 ”小点儿的婴儿” 功能发育远迟于形态发育 肝,肾,肺 消化道 血循, 内分泌, 胃肠动力, 消化/吸收 特殊的营养 较高的热量和 蛋白质, 乳糖酶活性较低 个体的差异 胃肠道发育[1] 胃肠道发育[2] 胃肠道发育[3] 胃肠道动力特点[1] 胃肠道动力特点[2] 胃肠道动力特点[3] 肠粘膜 “指状”绒毛毛细血管网的发育 早产儿喂养的挑战 宫外发育迟缓 坏死性小肠结肠炎(NEC) 早产儿喂养的最大威胁坏死性小肠结肠炎(NEC) 胃肠道营养摄入需求 传统的临床营养支持方法 全肠外营养(TPN) 优点 迅速建立供应通道, 达到营养需求量 操作/管理容易 缺点 营养素不完全, 谷氨酰胺, 必需脂肪酸 并发症较多 感染, 胆汁淤积, 高血糖, 胃肠功能受损 细菌移位 费用高 全肠内营养 优点 营养成分全面 有利于器官功能发展 缺点 对于胃肠功能不健全的早产儿/低体重儿的营养需求不易达到 不合适的喂养可导致NEC 临床应用管理较TPN考虑多 微量肠内营养喂养Minimal Enteral Feeding 方法: 生后第一天即可开始喂养, 以输液泵持续或间歇输注法经鼻胃管输入母乳/或早产儿配方, 0.5-1.0毫升(公斤.小时). 5-20毫升/天. 维持5-10天. 其它所需能量和营养成分由肠外