根治性切除A期N2非小细胞肺癌的术后放疗王绿化2009CSCO年会.pptVIP

根治性切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌 的术后放疗 中国医学科学院肿瘤医院 王绿化 根治性切除NSCLC的失败模式 PORT的必要性 1998 PORT荟萃分析结果 死亡风险增加 21% 2年OS 下降7％ 55% ---48% pN0 pN1 有害 pN2 降低局部复发 对OS提高不显著 NSCLC PORT模式的改变 PORT Meta analysis存在的问题 进入研究时间跨度大(40余年) 入选标准(病期和病理类型)差异性 手术采用的方法及规范程度差异性 随访状况和局部控制定义差异性 术后放疗技术落后 多为60 Co放射治疗机 放疗剂量无客观剂量分布曲线 术后放疗范围 放疗的时间和剂量分割 模拟定位技术方式， 所给布野方式剂量等 缺乏术后综合放化疗参数 回顾分析PORT（ SEER ） 1988年～2001年Ⅱ、Ⅲ期NSCLC 7465例 根治性术后PORT 3508例（47%） PORT在N2中的作用 NSCLC术后化疗-LACE 辅助化疗RCT：获益患者 术后辅助放化疗─ANITA:pN1 术后辅助放化疗─ANITA:pN2 Controversy and Changing in Guidelines 临床