贵州省护理学会重症监护专业2015 CPR 培训PPT课件.ppt

参考于： 2015年美国心脏学会心肺复苏-与心血管急救指南更新摘要-中文版 心脏骤停 心脏骤停（Sudden cardiac arrest SCA）是各种原因导致的心脏射血功能突然停止。主要临床表现：意识突然丧失、大动脉搏动消失，心音消失，呼吸停止。其最常见的电生理机制为心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT），其次为心室静止及无脉性电活动（PEA）。 心源性猝死（Sudden cardiac death SCD）未预料的突发心脏症状1-6小时内发生的心源性原因突然导致的死亡。 心脏骤停的类型 心室颤动 心室静止 无脉性电活动 时间 症状 3秒 感到头晕 10-20秒 晕厥，抽搐 30-50秒 昏迷，瞳孔散大 60秒 呼吸停止，大小便失禁 4分钟 脑组织开始不可逆损伤 10分钟 脑死亡 心脏停止后病人缺氧表现 2010版指南 提高心肺脑复苏五要素 — 生命链 2015版指南 院外成人生存连的关键环节和2010年相同，急性强调简化后的统一成人基础生命支持（BLS basic life supply）流程。 三、医护人员基础生命支持 （basic life support ,BLS） （一）判断并启动EMSS (Emergency Medical Service System) 1.检查病人反应 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）是开始CPR。 2.医护人员同时检查脉搏与呼吸 鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（即同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸外按压的时间。 作为专业人员，确实不需要将呼吸、脉搏分开检查，完全可以吧观察胸廓起伏和触摸颈动脉搏动两个内容同时完成。 3.启动EMSS （1）如果您是独自一人且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得AED 然后开始心肺复苏。 （2）如果周边有人他人去拨打急救电话！自己则立即开始心肺复苏；在AED可用后尽快使用。 （二）复苏体位 病人平卧在平地或硬板上 双上臂伸直 保护颈部翻身 心肺复苏体位 （三）开始CPR 开始30次按压和2次人工呼吸的复苏周期。 1.Compressions — 胸外心脏按压 （1）定位 双手放在胸骨的下半部 专业人员可目测直接开始按压 （2）按压 1）将手掌根紧贴按压处， 另一手掌叠放在手背上 2）手指翘起脱离胸壁 3）抢救者双肘关节伸直， 垂直用力向下按压 按压深度：成人按压的幅度至少是5cm，但不超过6cm。 频率：100次至120次/分钟（2010版是至少100次/分钟）； 实际工作中，不少医护人员按压速率达到150次/分以上。 每次按压后胸廓必须充分回弹，双手掌不离开胸壁，施救者应避免在按压间隙依靠在患者身上。 回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注和心肌血流，影响复苏效率。 由多名经过训练有素的施救者组成的综合小组可以采用一套方案，同时完成多个步骤和评估，而不是单一施救者那样逐步完成。 临床实际工作中，复苏基本都是团队形式进行，不存在单一施救者做全套。清晰快速的分工，将呼救、按压、通气、除颤快速实现，将大大提高复苏效率。 继续强调高质量CPR的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气；中断时间限制在10秒以内。