环境之真菌与哮喘PPT课件.ppt

Figure 1. In human hosts with a normal immune system and normal lung architecture, the inhalation ofAspergillus spores results in no disease. If the host is immunocompromised, has abnormal lung architectureor develops hypersensitivity responses to Aspergillus, the following five pulmonary diseases may result:invasive aspergillosis; chronic necrotizing aspergillosis; aspergilloma; hypersensitivity pneumonitis; allergicbronchopulmonary aspergillosis (ABPA) in asthma; or cystic fibrosis (CF). Atopic asthma and severe asthmawith fungal sensitization (SAFS) are associated with IgE against Aspergillus. Aspergilloma曲霉肿（曲菌球）曲霉菌在肺部原有的空腔内繁殖、蓄积，与纤维蛋白、黏液及细胞碎屑凝聚成曲霉肿。 spores * * SAFS发病机制图，还有其它机制，如b-Glucan and dectin receptors beta 葡聚糖及其受体 * 对SAFS的流行病学、自然病史及临床意义尚有待于进一步阐明作为哮喘特异亚型的重要性。 * 比较真菌致敏和SAFS、ABPM/A的差别。左侧为主要指标。重点解读重症哮喘，厚痰栓，总IgE水平，EOS数，中心性支扩比较。 Red, brown, orange, amber, or grey sputum should always be considered as a reason for evaluating possible fungal colonization of the lungs. 对于重症哮喘，需进行皮肤过敏原测试，如果出现真菌皮肤试验阳性而lgE未超过1000IU/mL，应考虑到SAFS。 * Yao, L., et al., Phosphatidylinositol 3-Kinase Mediates β-Catenin Dysfunction of Airway Epithelium in a Toluene Diisocyanate-Induced Murine Asthma Model. Toxicological Sciences, 2015. 147(1): p. 168-177. Airway inflammation in other TDI inducd murine asthma models BAN, M., et al., TDI can induce respiratory allergy with Th2-dominated response in mice. Toxicology, 2006. 218(1): p. 39-47. BAN, M., et al., TDI can induce respiratory allergy with Th2-dominated response in mice. Toxicology, 2006. 218(1): p. 39-47. （5）大气污染与可吸入性颗粒物（Particulate Matter，PM） 流行病学研究显示，大气污染与哮喘发病率上升、症状加重有密切关系。 1990年美国《大气净化法修正案》认定了6种大气污染物：臭氧、二氧化硫、二氧化氮、可吸入性颗粒物（PM）、一氧化碳和铅。前4种被证实可加重或诱发哮喘。 近年来，可吸入性PM在哮喘发生、发展中的作用备受关注。可吸入性PM，（可吸入到下呼吸道的PM）是城市空气污染物的主要成分之一， 分为PM10（空气动力学直径≤10μm的颗粒物）和PM2.5（空气动力学直径≤2.5μm的颗粒物）。 空气动力学直径在2.5~10μm的PM，即粗粒子（coarse PM），主要沉积在头部（鼻部、口咽部）以及大的传导气道，而PM2.5可沉积在整个呼吸道，尤其在小气道和肺泡，还可以透过肺泡毛细血管膜进入血液循环。 可吸入性PM的成分主要取决于其来源，主要包括过渡金属、多环芳烃、氧自由基等，还常常含有免疫源性物质（如，真菌孢子