痴呆的鉴别诊断PPT课件.pptVIP

痴呆病人的护理： （2）特殊护理： 　　1）加强思维、记忆、计算能力等训练。 　　2）有言语障碍者进行口语锻练和训练。 　　3）吞咽困难者或上肢瘫痪不能自动进餐者要专人照顾进餐，防止噎食及窒息发生。 　　4）肢体瘫痪者，定期按摩，活动关节，以防关节僵硬变形或肌肉萎缩。 痴呆病人的护理： 　　5）康复运动，对中～重度痴呆通过训练和锻炼，使其逐步恢复独立生活能力，如起居、坐卧、行走等。 　　6）注意安全，防止跌倒或跌伤。 　　7）外出活动或散步时严防迷路或走失。 　　8）注意心理治疗，对病人在精神上多加安慰、鼓励，在生活上多加关心和耐心，使其保持愉快的心境。 　　 神经心理学测查 MMSE—Mini-Mental State Examination 简易精神状态检查 HDS—Hasegawa’s Dementia Scale 长谷川痴呆量表 ADL—Activity of Living Scale 日常生活活动能力量表 GDS—Global Deteration Scale大体衰退量表 神经心理学测查 Alzheimer病评定量表（ADAS) 扩充的痴呆量表( ESD ） 神经精神科问卷（NPI） 功能活动调查表（FAQ〕 痴呆简易筛查表（BSSD〕 Hachinski缺血指数量表(HIS) 老年临床评定量表（SCAG〕 MMSE： 共19项，30小项 满分30分 内容包括时间定向、地点定向、记忆、注意、计算、命名、语言复述、理解和图形描画 正常值与文化程度呈正相关， 文盲（教育年限0－1年〕 17分 小学 （教育年限6年〕 20分 中学或以上（教育年限6年〕24分 MMSE： 17－10分 中度痴呆 10分以下，重度痴呆 HDS(长谷川痴呆量表）： 共11题，包括定向（2)、记忆（4)、常识（2)、计算（1)、数字铭记（1)、物体命名（1)。满分32.5 文盲16 小学20 可疑痴呆 中学24 总分10为肯定痴呆 ADL（日常生活能力量表）： 1 使用公共车辆 2 步行外出 3 作饭 4 作家务 5 吃药 6 吃饭 7 穿衣 8 梳头刷牙等 9 洗衣 10 室内行走 11 上下楼梯 12 上下床，坐下，站起 13 提水 14 洗澡 15 剪趾甲 16 购物 17 定时上厕所 18 打电话 19 处理机自己财物 20 独自在家 评分方法 1分：自己可以做 2分：有些困难 3分：需要帮助 4分：根本没法做 大于22分示生活能力下降，可疑痴呆 影响因素 评价时环境影响 躯体疾病：听力，视力，脑血管病等 生活习惯，文化修养 精神因素 Hachinski缺血指数量表(HIS) 项 目 是 否 1，急性起病 2 0 2, 阶梯式进展 1 0 3，波动性病程 2 0 4，夜间意识模糊 1 0 5，人格相对保持完整 1 0 6，情绪低落 1 0 7，躯体诉述 1 0 HIS: 项 目 是 否 8，情感失禁 1 0 9，有高血压或高血压史 1 0 10，中风史 2 0 11，动脉硬化 1 0 12，局灶神经系统症状 2 0 13，局灶神经系统体征 2 0 HIS: 7分以上 血管性痴呆 4分以下 老年性痴呆 4-7分 混合性痴呆 画钟测验： 要求病人在白纸上独