神外患者血压管理中的icp调控2014PPT课件.ppt

尼卡地平不降低ICH血肿切除患者血压时不影响心率 尼卡地平 输注前 尼卡地平 输注后72h 尼卡地平 输注后24h 尼卡地平输注 结束后72h 时间 心率(次/分) Nishiyama T, et al. Can J Anaesth. 2000 Dec;47(12):1196-201. 尼卡地平对ICH血肿切除患者Vmca无影响 平均Vmca(cm/秒) 尼卡地平 输注前 尼卡地平 输注后72h 尼卡地平 输注后24h 尼卡地平输注 结束后72h 时间 Nishiyama T, et al. Can J Anaesth. 2000 Dec;47(12):1196-201. 尼卡地平对ICH血肿切除患者搏动指数(PI)无影响 PI 尼卡地平 输注前 尼卡地平 输注后72h 尼卡地平 输注后24h 尼卡地平输注 结束后72h 时间 Nishiyama T, et al. Can J Anaesth. 2000 Dec;47(12):1196-201. 尼卡地平降压同时不会诱导ICP快速波动 ICP(mmHg) 尼卡地平 输注前 尼卡地平 输注后72h 尼卡地平 输注后24h 尼卡地平输注 结束后72h 时间 Nishiyama T, et al. Can J Anaesth. 2000 Dec;47(12):1196-201. 尼卡地平不影响患者意识水平 Nishiyama T, et al. Can J Anaesth. 2000 Dec;47(12):1196-201. 意识(JCS) 输注前 24h 72h 输注结束后24h 300 0 0 0 0 200 1 0 0 0 100 1 0 0 0 30 3 4 2 1 20 6 6 4 3 10 7 7 5 4 3 2 3 4 4 2 1 1 3 3 1 1 1 2 4 0 0 0 2 3 数字代表患者数量；JCS：日本昏迷评分量表 CT结果显示：尼卡地平不会导致出血或血肿增加 Nishiyama T, et al. Can J Anaesth. 2000 Dec;47(12):1196-201. CT结果 变化情况 24h 72h 输注结束后24h 血肿 增加 0 0 0 无变化 4 3 1 降低 18 19 21 水肿 增加 0 0 0 无变化 10 8 5 降低 12 14 17 数字代表患者数量；血肿和水肿变化情况由对研究不知情的神经外科专家判断； 水肿通过中央沟和脑室的变化进行诊断 尼卡地平对ICP无影响，而 硝普钠有较大影响 Nishiyama T, et al. Can J Anaesth. 2000 Dec;47(12):1196-201. 尼卡地平 硝普钠 由上述内容可知，尼卡地平静脉输注可以降低急性ICH患者血压达20-30%，而对Vmca、ICP、出血和血肿等均无影响。 Nishiyama T, et al. Can J Anaesth. 2000 Dec;47(12):1196-201. 此处可添加病例 总 结 尼卡地平静脉输注可以降低急性ICH患者血压达20-30%，而对Vmca、ICP、出血和血肿等均无影响。 急性高血压反应发生率高危害严重，需采用降压治疗。血压升高还可导致颅内压升高。血压管理中的颅内压(ICP)调控很重要； ICP变异是ICH患者预后的独立风险因素； 谢 谢！ * intracerebral hemorrhage，ICH * Underlying Causes of Acute Hypertensive Response 脑内调节自主神经活性的特定区域的破坏或受压，原油高血压 以及反射 头痛，尿潴留，感染以及住院压力引起职务神经功能失调 激活交感肾上腺通路，增加循环内儿茶酚胺浓度和炎症因子 Stroke involves tran- sient or permanent damage to the areas involved in the brain regulation of cardiovascular functioning, including BP. The parasympathetic and sympathetic nervous systems are later- alized to the left and right cerebral hemispheres, respective- ly.17 Prefrontal18 and insular19 cortices provide inhibitory and excitatory input, respectively, through pathways that connect to the nuclei in