精神分裂症PPT课件_2.ppt

精神分裂症  (Schizophrenia) 精神分裂症 (Schizophrenia) 精神分裂症是一种常见的病因未明的精神病。多起病于青壮年，具有特征性思维、知觉、情感和行为多方面的障碍。一般无意识障碍和智能障碍。病程多迁延。 [患病率和发病率] 患病率：82年12地区流调证明，总患病率城市为７．11‰，农村为4．26‰。 发病率：70年代在上海、四川、大庆、天津和山东崂山的回顾性调查证明，上海和四川发病率最高，为0.27‰，崂山最低，为0.09‰。 [病因与发病机制] 本病病因尚不清楚，可能与以下因素有关。 1．遗传因素 研究证明： 精神分裂症病人近亲中患病率较一般人群高。 单卵挛生比双卵挛生的人精神分裂症的同病率高。 精神分裂症患者的寄养子患病率比一般人的寄养子高 2． 脑结构异常 研究证明，精神分裂症病人有脑室扩大，胼胝体有明显发育异常。 3．生化代谢异常 （1）甲基转移学说 认为可能大脑内存在异常的甲基代谢产物，导致了精神分裂症的症状。给慢性病人甲基供体可加重症状。 （2）多巴胺活动过度假说 一些抗精神病药物的药理作用是阻断了多巴胺受体的功能，而起到抗精神病作用，推测与多巴胺活动过度有关。 3、自宫内感染、产伤与出生时的并发症 ? 4、神经发育迟缓假说 5、社会环境因素 （1）社会阶层低的人群发病率高。 文化、职业、居住条件等，心理负荷过重。 （2）家庭成员关系不正常 扭曲婚姻型 父母的一方屈从于另一方（通常是母亲），这种关系始终支配着这个家庭。 婚姻不和型 这样的家庭中父母双方均持不同观点，结果孩子必须做出抉择。 不正常交往方式 ［临床表现］ 具有特征性思维，知觉障碍，情感行为不协调，脱离现实。在不同的阶段、不同的类型表现有很大差别。 （一）感知觉障碍 （1）幻觉 ①幻听，见于半数以上的病人。 例 ②幻视 ? ③幻触 ? ④幻嗅 （二）思维与思维联想障碍 1、妄想 妄想是精神分裂症较常见的症状之一 最常见的：关系妄想、被害妄想、影响妄想。 常见的：嫉妒妄想、钟情妄想、罪恶妄想、疑病妄想。 2、被动体验 病人感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的，有一种被强加的被动体验思考与行动身不由己。常与被害妄想联系起来并赋予种种妄想性的解释。如受某种射线影响、身上被安装了先进仪器。 3、思维联想障碍 思维松弛：言谈语句文法正确，语句之间、上下文之间缺乏联系，缺乏中心内容，回答问题不切题，对事物叙述不中肯，使人感到不易理解。 破裂性思维：言语支离破碎，甚至个别语句之间也缺乏联系。 思维中断：在无外界影响的情况下，思维突然中断。 思维涌现：思维内容大量涌现，并有不自主感。 象征性思维：用一些普通的词或动作表示特殊的意义，只有病人理解。 语词新作：将无关的词或部首拼凑起来，赋于特殊的意义，只有病人理解。 4、思维贫乏 语量贫乏，缺乏主动言语，回答问题异常简短，很少发挥，应答问题延长时间内容含糊，过于概括。 （三）情感障碍 2、情感淡漠 情感反应与思维内容及周围环境不协调。 （1）缺乏情感 早期涉及的是较细腻的情感，如对同志欠关心，对亲人欠体贴。 （2）情感迟钝 逐渐对周围事物的情感变得迟钝，对生活和学习兴趣减少。 （3）情感淡漠 情感迟钝进一步发展，情感日益淡漠，很痛苦的事情，也表现出惊人的平淡。 （4）情感丧失 丧失与周围的情感联系。 在情感淡漠的同时，可出现情感反应与周围环境你协调，与思维内容不配合。 （四）意志与行为障碍 意志行为障碍在情感淡漠的同时，逐渐发展。 1、意志减退 （1）活动减少 病人活动减少，缺乏主动，退缩。表现为对工作、学习、生活缺乏主动性和积极性，不主动与人来往，懒散，无故不上课、不上班。 （2）行为被动 行为极为被动，终日呆坐或卧床，不理发，不梳头，口内的口水也不吐。 （3）脱离现实 日益孤僻离群，脱离现实。有时吃一些不能吃的东西。有的病人顽固的拒绝一切；有的被动服从（蜡样屈曲）；有的机械重复周围人的言语和行为（模仿言语，模仿动作）；有的突然出现无目的的冲动行为，如一卧床几天的病人，突然从床上跳起，打碎玻璃，有卧床不动。行为动作不受自己意愿支配是特征性的症状。 2、紧张症候群 最明显学表现是紧张性木僵，表现为缄默不动、违拗或被动服从，并拌有肌张力增高。病人的姿势可极不自然，如空气枕头，日夜闭目站立。也可见蜡样屈曲。有时可有冲动行为。 以上的认知、情感和意志活动三方面的障碍使病人的精神活动与环境脱离，行为离奇，孤僻离群。大多数病人不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑。周围人无法了解病人内心的喜怒哀乐。在精神病学上称为内向性。 ［临床类型］ 1、偏执型（妄想型） 偏执型(paranoid type)最常见。 偏执型(paranoid