老年高血压的管理PPT课件.ppt

* 多数高血压患者一天当中清晨血压最高，也最容易促发心肌梗死 清晨血压要达标（家庭自测值<135/85 mmHg） 自我监测是了解清晨血压的最佳方法 选择长效降压药平稳控制清晨血压，远离心肌梗死 * SLD_NOR_150901_5469 Expire Date : 2016-9-1 SLD_NOR_150901_5469 Expire Date : 2016-9-1 SLD_NOR_150901_5469 Expire Date : 2016-9-1 老年高血压的管理 如何诊断老年高血压？ 1．老年人高血压：年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 和(或)舒张压≥90mmHg； 2．老年人ISH：收缩压≥140 mm Hg，且舒张压<90 mmHg。 老年高血压的临床特点 1.收缩压高，脉压增大 2.血压波动大 3.血压昼夜节律异常 4.白大衣高血压增多 5.假性高血压增多 人的血压在24小时内是不断波动的 Kario K. Am J Hypertens.?2005; 18(2 Pt 1):149-51 上床 起床 血压(mmHg) 睡觉 135/85 120/75 2 清晨高血压 3.夜间高血压型 (非/反杓型) 1.正常型 2.晨峰型 1 3 清晨时段是不同类型高血压 一天中血压的最高时段 清晨血压概念 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5. 清晨血压：是指清晨醒后早晨6点-10点所测量的血压值 （服药前、早餐前） 清晨血压的三种测量方法——优先推荐在家自测 达标值<140/90 mmHg 达标值：<135/85 mmHg 如果高于达标值就是清晨高血压 在家测——优先推荐 在医院测 动态血压监测仪测 清晨血压测量的方法有： 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5. 中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管病杂志. 2011; 39(7): 579-616. 为什么建议首选在家自测清晨血压？ J Hypertension. 2006; 24(suppl 2): S11-16. 门诊测量血压时已经超过清晨时段或已服降压药， 不能反映清晨血压情况 在诊室血压达标的人中，超过60%清晨血压其实是不达标的 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5. 在家自测是了解清晨血压的最佳方法 那在家 如何测量清晨血压？ 家庭自测清晨血压的要点 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5. 测量血压的正确姿势 中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9. 准确测量血压要做到四定：定体位、定时间、 定部位、定血压计 记录好自测的清晨血压日记 每天请记下血压值，超过135/85mmHg时，记得带上清晨血压日记去看医生，为医生调整降压治疗方案提供依据 中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9. 家庭自测血压 优先推荐 降压目标值 起始治疗血压值： (1)年龄≥65岁患者，血压应降至150／90mmHg以下，如能耐受可进一步降至140／90mmHg以下； (2)年龄≥80岁患者一般情况下不宜低于130／60mmHg； (3)老年人高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标应<140／90mmHg； 清晨血压控制的不好 怎么办？ 三大措施控制清晨血压 选择长效降压药 清晨不要剧烈活动，并保持舒畅的心情 长期健康生活方式 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5. 中国高血压患者教育指南. 中华高血压杂志. 2013; 21: 1123-49. 健康生活方式的建议 药物治疗只有配合健康的生活方式，才能发挥最大的作用 健康生活方式包括： 具体请咨询医生 合理饮食 坚持运动 戒烟限酒 重点是限制食盐摄入、限制总热量和营养均衡 适量运动；控制体重，避免超重和肥胖 中国高血压患者教育指南. 中华高血压杂志. 2013; 21: 1123-49. 心理平衡 合理膳食 可以降低收缩压8—14mmHg 原则——低盐<6克/天 低脂肪 低热量 适量运动 规律的体育锻炼可以降低收缩压4—9mmHg 运动三原则——有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质