肺动脉栓塞2 PPT课件.pptVIP

肺 动 脉 栓 塞 的诊 断 、治 疗、护理 迁安市燕山医院 内四科 宁学云 定义 肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。发生肺出血或坏死者称肺梗死(pulmonary infarction)。起源于肺动脉原位者(in situ)称肺动脉血栓形成(pulmonary thrombosis)。 病因： 血栓形成，心脏病，肿瘤，妊娠分娩，长骨骨折等。 血流瘀滞、血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此创伤、长期卧床，静脉曲张等均容易诱发静脉血栓形成 症状 体症 　 呼吸困难、及气促，以活动后明显，胸痛，晕厥，呼吸急促和呼吸频率增快，可有心动过速，休克、发绀、发热、颈静脉充盈或搏动。 常规辅助检查 PE通常伴有低氧血症，但超过２０％的患者动脉血氧分压（PaO2）正常。 右心室负荷过重的心电图表现（ＳⅠＱⅢ波形，Ｖ1～V3导联Ｔ波倒置，右束支阻滞）可能有帮助。但这种改变通常与严重的PE相关联，且各种原因导致的右心室劳损时均可以出现。 D-二聚体 血浆D-二聚体为交联纤维蛋白降解产物，急性PE或DVT时用定量ELISA或ELISA-derived的方法检测，敏感性较高（99%），多大于500μg/l，因此D二聚体500μg/l可以除外PE 。 另一方面尽管D二聚体对纤维蛋白非常特异，但对静脉血栓栓塞并非特异。事实上很多