肾脏疾病时甲状腺激素水平PPT课件.pptVIP

肾病时甲状腺激素水平变化 甲状腺激素血液中转运 甲状腺功能正常的病态综合征ESS 肾病综合征患者的甲状腺功能 终末期肾病的甲状腺功能 甲状腺激素如何存在于血液 T 4 和T3 经蛋白分解从甲状腺释放进入血流,与甲状腺激素结合蛋白结合转运。 甲状腺素结合球蛋白(TBG),其对T4 和T3 具 有高亲和力,但结合容量低。TBG正常约占结合激素的75%。 甲状腺素结合前白蛋白：转甲状腺蛋白 (transthyretin),对T4 有高亲和性,低结合容量； 白蛋白：T4 和T3 有低亲和性,高结合容量---占结合血清甲状腺激素其余部分。 游离状态：0.03%的TT4 和 0.3%的TT3 。与结合激素动态平衡。在周围组织起甲状腺激素作用。 甲状腺功能正常的病态综合征ESS 低T3综合征，非甲状腺疾病综合征（NTIS） 并非甲状腺本身病变，而是由于严重疾病，饥饿状态导致的循环甲状腺激素水平的减低，是机体的一种保护性反应。 实验室特征： 血清TT3减低，γT3增高； TT4正常或者轻度增高，TSH正常； 疾病的严重程度一般与TT3减低正相关 严重病例可出现TT4和FT4减低 基础疾病恢复后，甲状腺激素可逐渐正常；恢复期可出现一过性TS