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肾血管性性高血压的介入治疗 北 京 阜 外 医 院 郑 宏 肾血管性高血压 定义：凡直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，是临床上常见病、多发病，约占成人高血压的5～10%，国外有些报道可高达15％～30％。包括肾小球肾炎；慢性肾孟肾炎；先天性肾脏病变（多囊肾）；继发性肾脏病变（结缔组织病、糖尿病肾病、肾淀粉样变等）；肾动脉狭窄；肾肿瘤等。 而由肾动脉血管病变（单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄）引起的高血压称为肾血管性高血压。肾动脉狭窄是肾性高血压的主要原因，是继发性高血压的主要组成部分 ，约占整个高血压病的1-5％左右。 肾血管性高血压病因 ① 大动脉炎：国内肾动脉狭窄最常见的病因。病变累及动脉全层，以中膜最重； 肾动脉病变多位于肾动脉开口部或近段，呈向心性局限缩窄，亦可呈串珠状狭窄和扩张并存，侧枝循环较广泛。多见于青壮年女性，近90％病例在30岁以下。 ② 动脉粥样硬化：为国外最常见病因，在我国占第二位。老年男性多见，狭窄多位于肾动脉开口处（2cm内）多发，多累及双侧。 ③ 纤维肌结构不良：肾动脉狭窄主要发生于中1/3-远1/3段，常延及分支。青年多发，女多于男。可主要侵犯内、中或外膜。 ④ 术后狭窄：主要见于肾移植术后，多由排斥反应所致。 临床表现 1、无高血压家族史；或持续性的