肾血管性高血压的诊断与治疗秦永文.pptVIP

肾血管性高血压的诊断与治疗 秦永文 第二军医大学附属长海医院心内科 肾动脉狭窄与高血压、肾病 肾血管性高血压--- （1934年Goldblatt通过钳夹犬肾动脉造成实验性高血压模型） 缺血性肾病—解除狭窄后可逆转 肾动脉狭窄的常见病因 动脉粥样硬化 纤维肌性发育异常 大动脉炎 肾动脉血栓、栓塞性 主动脉瘤、结节性多动脉炎、神经纤维瘤、创伤等 动脉硬化与肾动脉狭窄 占所有肾动脉狭窄病因的65%～90% 多发生在50～70岁的男性患者，常伴随其他血管粥样硬化性疾病 40%～50%呈进行性狭窄 发病率 1,085,250 人群研究中，动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率为 3.7 每 1000 病人年 一组对 6 5岁以上 老年人行肾动脉超声检查， 肾血管疾病的患病率是6.8% 呈进展性者临床预后通常较差， 可以出现肾功能受损、 肾脏萎 缩 、 存活率降低， 即2 、 5 、 1 0年的生存率分别是 5 6 ％、 1 8 ％、 5 ％ 其他病因 大动脉炎及纤维肌性发育异常为年轻患者中常见病因，其中大动脉炎在我国多见，常发生于年轻女性患者 1980后期，FMD占肾动脉狭窄的30－40，近年来占10％左右 FMD比例变化的原因？－－动脉粥样硬化的增加？ FMD是非炎症、非动脉粥样硬化性血管病，多累及中小动脉